Design du sourire (Smile Makeover & Hollywood Smile)
Champ de la réhabilitation du sourire prothétique
Le design du sourire prothétique vise à rétablir l’équilibre fonction-esthétique des dents absentes ou endommagées avec facettes laminaires, couronnes complètes, bridges et restaurations sur implants. Contrairement à l’approche minimale centrée sur le bonding restaurateur, il peut inclure une préparation dentaire, une fabrication en laboratoire et des étapes prothétiques multi-séances.
La planification évalue conjointement les relations de fermeture, la dimension verticale, le niveau gingival et le nombre de dents absentes. Le même nombre de dents ou le même matériau n’est pas choisi pour chaque patient.
Préparation préalable et coordination multidisciplinaire
La maladie parodontale, les caries et le besoin de traitement canalaire sont traités avant l’étape prothétique. Dans les cas nécessitant un implant, la prothèse définitive peut ne pas être réalisée avant la fin de l’ostéointégration.
Photographie, empreinte complète et scan numérique sont utilisés pour l’analyse esthétique. Un wax-up ou un mock-up numérique peut fournir un accord de forme avant la prothèse provisoire.
Choix du matériau et du type de restauration
En région antérieure, une facette E-max ou en porcelaine peut offrir une translucidité esthétique ; en région postérieure, la zircone ou la porcelaine sur métal peut être évaluée pour la durabilité. Dans les cas sur implants, le pilier et le système de rétention (vis ou ciment) sont planifiés séparément.
Le nuancier est déterminé en harmonie avec les dents naturelles et le teint du visage ; les restaurations existantes ne changent pas de teinte avec le blanchiment.
Essayage et période de prothèse provisoire
Les prothèses provisoires sont utilisées pour un retour esthétique et fonctionnel ; des tests de parole, de sourire et de mastication peuvent être réalisés à cette étape. Pendant le processus d’intégration implantaire, la prothèse provisoire peut aider à répartir la charge masticatoire.
Avant la livraison définitive, l’essayage de teinte, de forme et d’occlusion est critique pour l’accord du patient.
Entretien et suivi à long terme
Pour les prothèses fixes, le nettoyage interdentaire et l’hygiène péri-implantaire peuvent nécessiter un suivi régulier. En cas de bruxisme, une gouttière nocturne peut protéger les restaurations en céramique.
Une fracture céramique, un décollement de couronne ou une discordance de teinte peuvent nécessiter une révision au fil des années ; le résultat dépend de l’hygiène buccale, de l’occlusion et des habitudes.
Fermeture et dimension verticale
Dans les cas nécessitant une élévation de la fermeture, les symptômes ATM sont testés par un ajustement occlusal progressif. L’augmentation de la dimension verticale peut être évaluée pendant la période de prothèse provisoire.
Dans les plans combinant implants et dents naturelles, différents matériaux et systèmes de rétention sont harmonisés vers le même objectif esthétique.
L’empreinte numérique et la production CAD/CAM peuvent raccourcir l’étape d’essayage ; l’empreinte traditionnelle peut être utilisée comme alternative. La communication de teinte et de forme entre le laboratoire et la clinique influence le résultat final.