Facette laminée en porcelaine
Restauration en porcelaine de la face antérieure
La facette laminée en porcelaine est une fine couche de céramique collée sur la face vestibulaire des dents antérieures. Elle sert à corriger la couleur, la forme, la taille et de légers défauts de position ; elle peut retirer moins de tissu dentaire qu’une couronne complète, mais une application sans taille n’est pas possible dans tous les cas.
Les indications peuvent inclure les colorations intrinsèques, les petites fractures, un léger encombrement, un diastème ou le renouvellement d’anciennes restaurations composites. Une carie étendue, une épaisseur d’émail insuffisante ou un bruxisme sévère peuvent ne pas convenir dans certains cas.
Préparation et sélection des cas
La préparation mini-invasive préserve les limites émail et dentine ; la facette sans préparation (no-prep) n’est envisagée que dans des cas sélectionnés. Le niveau gingival et la forme des papilles influencent le positionnement des bords ; une sensibilité temporaire peut survenir après l’intervention.
Un scan numérique ou une empreinte conventionnelle est transmis à la production en laboratoire. Une facette provisoire peut être utilisée en période intermédiaire pour l’esthétique et la sensibilité.
Laboratoire et pose adhésive
La production céramique comprend les couches de teinte, la translucidité et la caractérisation de surface. Lors de l’essayage, la forme et la couleur sont validées avec l’accord du patient.
Le protocole de collage adhésif est critique pour la durabilité de la liaison de la facette. Le contrôle de l’occlusion et de la phonétique est réalisé après la pose. Lors de l’essayage, la ligne du sourire, les proportions dentaires et l’harmonie des teintes sont évaluées avec l’accord du patient ; l’approche sans taille n’est pas possible dans tous les cas.
Comparaison avec la couronne
Si la structure dentaire est saine et les dommages limités, une facette peut être préférée ; en cas de perte de substance importante, de fragilité après traitement endodontique ou de charge occlusale élevée, une couronne est envisagée. La fracture d’une facette peut être liée à une force excessive ou à la morsure d’objets durs.
Entretien et suivi
Une gouttière de nuit en cas de bruxisme peut protéger les facettes. Lors des contrôles réguliers, l’adaptation marginale et la santé gingivale sont surveillées ; la durée d’utilisation varie selon l’hygiène, l’occlusion et les habitudes.
Si la liaison adhésive s’affaiblit, un recollement ou un renouvellement de la facette peut être envisagé ; on ne doit pas présumer qu’une préparation minimale est applicable chez chaque patient. La durée d’utilisation varie selon l’hygiène, l’occlusion et les habitudes.
Contre-indications et alternatives
Un bruxisme sévère, une épaisseur d’émail insuffisante et une carie étendue peuvent ne pas convenir à une facette ; dans ces cas, une couronne complète ou une orthodontie sont envisagées.
Les bords des facettes sont sensibles au niveau de la ligne gingivale ; la santé parodontale doit être assurée avant la préparation. Des facettes provisoires peuvent être utilisées en période intermédiaire pour la sensibilité et l’esthétique ; lors de la pose définitive, le protocole adhésif est appliqué dans des conditions d’hygiène appropriées.