Évaluation radiologique et services de consultation fournissant des données fiables pour la planification thérapeutique grâce à la radiographie panoramique et à la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT).
La radiologie bucco-dentaire et maxillo-faciale est une spécialité dans laquelle les données d’imagerie sont associées aux constatations cliniques pour la planification implantaire, l’évaluation de l’articulation temporo-mandibulaire et l’analyse des dents incluses.
La radiographie panoramique visualise en une seule prise, sous un large angle, la structure osseuse des maxillaires supérieur et inférieur, le plancher sinusien et la morphologie radiculaire ; elle est fréquemment privilégiée pour un premier balayage.
La tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) permet, grâce à des coupes tridimensionnelles, une évaluation plus détaillée de la zone d’implantation, de la distance au canal mandibulaire et du volume des lésions pathologiques.
Chaque demande d’imagerie est justifiée après l’examen clinique et l’anamnèse, dans le respect du principe d’exposition aux rayonnements ; les reprises inutiles sont évitées.
Les rapports de radiologie sont partagés avec l’équipe de soins ; les mesures peuvent servir de référence pour la planification de la longueur et de l’angulation des implants.
Les radiographies périapicales fournissent un détail centré sur une dent ou une petite région ; elles peuvent être utilisées en cas de doute sur l’anatomie canalaire, une lésion apicale ou une carie sous restauration.
Les examens CBCT sont planifiés avec un profil de dose faible ; le choix du champ peut être optimisé en le limitant à la seule zone de traitement.
Dans l’évaluation de l’articulation temporo-mandibulaire, la comparaison des positions bouche ouverte et fermée peut apporter des informations complémentaires sur la position du disque et la morphologie condylienne.
En cas de suspicion de fracture maxillaire après traumatisme, une tomographie régionale peut être demandée en complément de l’image panoramique si le praticien le juge nécessaire.
Les films occlusaux et céphalométriques latéraux peuvent jouer un rôle complémentaire dans la planification orthodontique ou orthopédique.
Les constatations radiologiques sont transmises dans un format de rapport structuré partagé avec le dentiste ou le chirurgien ; les mesures peuvent être indiquées en millimètres.
Dans la planification implantaire, la hauteur, la largeur et la densité osseuses sont évaluées sur CBCT ; le plancher sinusien et le trajet du nerf alvéolaire inférieur sont repérés.
La distance des dents de sagesse incluses aux racines adjacentes, au canal mandibulaire et à la cavité sinusienne, analysée en trois dimensions, permet une planification chirurgicale plus sûre.
Les résultats d’imagerie ne déterminent pas à eux seuls la décision thérapeutique ; la plainte du patient, l’examen clinique et les résultats de laboratoire sont interprétés ensemble.
L’archivage numérique permet la comparaison avec les clichés antérieurs ; la croissance d’une lésion ou les modifications osseuses peuvent être suivies.
En cas de grossesse, l’examen radiologique peut être reporté ou limité avec des mesures de protection ; la décision est prise lors de l’échange entre le praticien et le patient.
En présence de prothèses métalliques, de bagues orthodontiques ou de piercings faciaux, la formation d’artéfacts peut affecter la qualité de l’image ; cette situation est notée dans le rapport.
Dans certaines maladies systémiques ou en cas de prise d’anticoagulants, une consultation complémentaire peut être nécessaire pour une biopsie planifiée après l’imagerie.
Chez les patients pédiatriques, l’optimisation de la dose et le maintien minimal du champ d’imagerie sont prioritaires ; les parents sont informés.
La dose de rayonnement est maintenue au niveau le plus bas nécessaire selon le principe ALARA ; le rapport bénéfice-risque est évalué au cas par cas.
Des examens de contrôle pour le suivi de l’ostéointégration et le dépistage des complications après pose d’implant peuvent être planifiés selon l’indication clinique.
Pour les lésions suspectes de kyste ou de tumeur, la comparaison périodique des dimensions peut aider à suivre la réponse au traitement.
Les images numériques provenant d’autres centres peuvent être évaluées au format DICOM ; le besoin d’un nouveau cliché est réévalué pour chaque cas.
La consultation radiologique fait partie de l’analyse risque-bénéfice avant traitement ; les options d’imagerie alternatives peuvent être partagées avec le patient.
En cas de demande de second avis, les images existantes peuvent être réinterprétées ; un cliché supplémentaire n’est proposé qu’en présence d’un besoin clinique clair.
Évaluation clinique pré-radiologique où la plainte, l'examen intra-oral et les étapes d'imagerie nécessaires sont planifiés ensemble ; la décision thérapeutique est prise après l'examen.
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Imagerie panoramique évaluant les structures maxillaires et dentaires sur un large champ en une seule vue ; planifiée après besoin clinique et évaluation du médecin.
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CBCT permettant l’évaluation tridimensionnelle de l’os, des dents et des structures anatomiques ; planifiée de manière sélective, et non en routine, selon la décision du praticien pour les implants, la chirurgie et les cas complexes.
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Approche thérapeutique planifiée et sûre pour les actes chirurgicaux tels que l’implant dentaire, All-on-4, All-on-6, l’extraction de dents de sagesse incluses, la greffe osseuse et l’élévation sinusienne.
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