Approche thérapeutique planifiée et sûre pour les actes chirurgicaux tels que l’implant dentaire, All-on-4, All-on-6, l’extraction de dents de sagesse incluses, la greffe osseuse et l’élévation sinusienne.
La chirurgie bucco-dentaire et maxillo-faciale est une branche avancée de la dentisterie couvrant les extractions de dents incluses, la chirurgie implantaire, les greffes osseuses et les procédures sur les tissus mous.
Lors des extractions de dents de sagesse, le risque de lésion des structures anatomiques adjacentes est évalué selon la position de la dent et la morphologie radiculaire ; l’approche chirurgicale peut différer pour chaque cas.
Avant la pose d’un implant dentaire, le volume et la qualité osseux ainsi que la relation avec le nerf et le canal voisins nécessitent une planification détaillée ; une taille d’implant standard n’est pas appliquée à tous les patients.
Avant l’intervention chirurgicale, un profil de risque est établi en tenant compte de l’anamnèse médicale, de la prise d’anticoagulants et des maladies systémiques.
La pathologie orale, les traumatismes et la chirurgie orthognathique peuvent être évalués dans le cadre d’une consultation dans certains centres.
Les protocoles All-on-4 et All-on-6 visent à assurer le soutien d’une prothèse fixe par un positionnement stratégique des implants dans certaines conditions osseuses ; tous les patients ne sont pas éligibles à ce protocole.
La greffe osseuse et le sinus lifting peuvent être utilisés pour adapter un volume osseux insuffisant au plan implantaire ou prothétique ; le processus de cicatrisation est individuel.
Des actes de chirurgie de pathologie orale tels que la résection apicale, l’énucléation de kyste et la biopsie peuvent être planifiés sous anesthésie locale ou sous sédation.
En cas de traumatismes dentaires et maxillaires, l’évaluation d’urgence, la stabilisation et les options de traitement chirurgical ou conservateur appropriées sont examinées.
Des procédures telles que les greffes de tissus mous et la freinectomie peuvent être réalisées pour l’adaptation prothétique ou la préparation orthodontique.
La cartographie anatomique tridimensionnelle par tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT) avant chirurgie peut jouer un rôle critique dans la planification de l’angle et de la profondeur de l’implant.
La classification des dents incluses aide à anticiper le degré de difficulté chirurgicale ; le risque de complications est partagé avec le patient.
Chez les patients pour lesquels l’anesthésie locale est insuffisante, les options de sédation consciente ou d’anesthésie générale peuvent être évaluées en coordination avec l’équipe d’anesthésie.
Le contrôle de la douleur postopératoire, la nécessité d’antibiotiques et les rendez-vous de contrôle sont personnalisés selon l’étendue de l’acte.
Une coordination médicale avant extraction ou implant peut être recommandée en cas de prise d’anticoagulants.
Dans les 24 premières heures après extraction, le contrôle du saignement, les compresses froides et les recommandations d’alimentation molle peuvent soutenir la cicatrisation ; la réponse individuelle peut varier.
L’intégration de l’implant peut généralement prendre plusieurs mois ; pendant cette période, une prothèse provisoire ou une gouttière transparente peut être planifiée.
Après un sinus lifting, des activités telles que le mouchage, la consommation d’aliments durs et les voyages en avion peuvent être limitées ; la durée est définie selon les recommandations du praticien.
Un engourdissement temporaire, un gonflement ou une sensibilité peuvent apparaître dans la zone chirurgicale ; un contrôle est recommandé si les symptômes persistent.
Le tabagisme peut nuire à la cicatrisation ; l’arrêt est recommandé avant et après la chirurgie.
Les complications précoces telles que l’alvéolite, l’infection ou le saignement peuvent être gérées par une intervention rapide ; des consignes de soins préventifs sont fournies.
Le risque de lésion du nerf alvéolaire inférieur ou du nerf lingual peut être plus élevé pour les dents de sagesse inférieures incluses ; un suivi neurologique peut être nécessaire.
L’échec implantaire peut rarement survenir en lien avec la qualité osseuse, une infection ou une surcharge ; des plans alternatifs sont évalués.
Le traitement chirurgical n’offre aucune garantie absolue ; le succès à long terme dépend des contrôles réguliers, de l’hygiène bucco-dentaire et de la gestion des facteurs de risque.
L’usage postopératoire d’antibiotiques et d’analgésiques est planifié selon l’indication individuelle ; la même ordonnance n’est pas rédigée de façon systématique pour tous les cas.
Réhabilitation masticatoire et esthétique au moyen de vis d’implant placées dans l’os au niveau d’une dent absente ; la structure osseuse et la santé buccale sont évaluées lors de l’examen.
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Approche de réhabilitation d’arcade complète planifiant une prothèse fixe sur quatre implants pour les mâchoires totalement ou presque totalement édentées ; l’indication est déterminée par l’examen.
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Réhabilitation par prothèse fixe d’arcade complète planifiée sur six implants ; évaluée selon la distribution osseuse, le besoin prothétique et l’évaluation clinique.
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Extraction planifiée après évaluation clinique des dents de sagesse émergées ou partiellement visibles ; toute dent de sagesse n’est pas incluse et la planification chirurgicale est évaluée séparément.
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Ablation chirurgicale des dents de sagesse restées sous l’os ou la gencive ; toute dent incluse ne nécessite pas d’extraction, la surveillance peut aussi être une option dans les cas asymptomatiques.
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Extraction chirurgicale des dents non émergées ou restées sous l’os/la gencive, hors dents de sagesse ; toute dent incluse n’est pas une dent de sagesse, la planification est spécifique au cas.
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Ablation chirurgicale des dents qui ne peuvent pas être extraites par extraction simple ; elle n’est pas limitée aux seules dents de sagesse ou incluses, l’étendue est déterminée par l’examen.
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Applications de greffe visant à augmenter le volume osseux avant planification implantaire ou chirurgicale ; non obligatoires dans tous les cas d’implant, planifiées après évaluation osseuse.
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Élévation chirurgicale du plancher sinusien en région postérieure maxillaire ; évaluée lorsque la hauteur osseuse est insuffisante pour la planification d’implant.
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Évaluation de la toxine botulique pour des plaintes sélectionnées liées aux muscles masticateurs et à la mâchoire ; les preuves sont limitées, les approches conservatrices sont envisagées en premier, l’indication dépend de la réglementation.
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Évaluation radiologique et services de consultation fournissant des données fiables pour la planification thérapeutique grâce à la radiographie panoramique et à la tomodensitométrie à faisceau conique (CBCT).
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Bonding composite, blanchiment dentaire et conception du sourire minimalement invasive : des restaurations esthétiques et fonctionnelles sont planifiées en préservant les tissus dentaires naturels.
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Facettes lamina, couronne en zircone, E-max, prothèse sur implants et réhabilitation complète : choix des matériaux et solutions fonctionnelles-esthétiques. Le plan est établi après examen.
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Maladies des gencives, remodelages gingivaux esthétiques, Gummy Smile et traitements parodontaux de soutien ; la continuité des soins réguliers est importante.
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Traitement canalaire, prise en charge des lésions périapicales et retraitement (Retreatment) : solutions endodontiques visant à préserver la dent naturelle. Le plan est établi après examen.
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Gestion esthétique et fonctionnelle de l’encombrement et des anomalies d’occlusion par bagues, gouttières transparentes et traitements de contention. Le plan est établi après examen.
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Examen adapté aux enfants, pulpotomie, scellement des sillons et traitements des dents de lait et permanentes : approche clinique sûre, adaptée à l’âge, avec information des parents.
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