Traitement All-on-6 par implants
Soutien d’arcade complète avec All-on-6
All-on-6 est un protocole prévoyant l’utilisation de six implants par mâchoire pour une réhabilitation par prothèse fixe d’arcade complète. Les implants supplémentaires peuvent aider à répartir les forces occlusales sur une zone plus large, notamment en région postérieure ; cela ne signifie pas une supériorité systématique par rapport à All-on-4 dans tous les cas. Le nombre d’implants seul ne constitue pas une garantie de succès ; la qualité osseuse et l’hygiène sont déterminantes.
Le choix du protocole se fait selon la qualité osseuse, le volume osseux, l’anatomie du sinus et du canal, ainsi que le besoin de conception prothétique. Six implants peuvent nécessiter plus de temps chirurgical et un coût plus élevé ; l’indication est déterminée après examen et imagerie. Un soutien implantaire supplémentaire en région postérieure peut, dans certains cas, contribuer à la répartition des forces occlusales.
Différences de planification
La planification numérique peut optimiser la position des implants et la conception de la prothèse. En cas de bruxisme, le matériau et la conception occlusale sont évalués séparément. Les étapes de prothèse provisoire et définitive sont partagées avec le patient. En cas d’insuffisance osseuse, une greffe ou un sinus lifting peut être planifié comme étape distincte. Le CBCT peut être utilisé pour planifier la distribution osseuse et les risques anatomiques.
All-on-6 n’est pas obligatoire pour chaque édentement complet ; dans certains cas avec un volume osseux suffisant, All-on-4 peut fournir un soutien adéquat.
Application et cicatrisation
La pose d’implants peut être réalisée sous anesthésie locale ou sous sédation. Après ostéointégration, une prothèse fixe vissée est fabriquée. Pendant les premières semaines, une alimentation souple et les consignes d’hygiène sont importantes. Une tuméfaction et une sensibilité peuvent survenir ; en cas d’augmentation plus marquée que prévu, il convient de contacter la clinique.
Une prothèse provisoire fixe le jour même peut être évaluée dans certains cas ; cela ne s’applique pas à tous les patients et dépend de l’aptitude clinique. Le tabagisme peut nuire à l’intégration.
Comparaison avec All-on-4
All-on-6 nécessite plus d’implants ; dans certains cas d’insuffisance osseuse, il vise à élargir la zone de soutien. Quel protocole est approprié est déterminé après examen et imagerie. L’hygiène sous la prothèse et un contrôle régulier sont critiques pour les deux protocoles ; en cas de perte d’implant, une révision est évaluée.
En cas de perte d’implant ou de fracture de prothèse, une intervention précoce peut être nécessaire. Les attentes sont discutées de manière réaliste lors de l’examen ; aucune promesse de durée ou de résultat précis n’est donnée. Pendant la période de prothèse provisoire, une alimentation souple et l’arrêt du tabac peuvent être recommandés. Un contrôle régulier et un nettoyage professionnel peuvent contribuer à la longévité de la prothèse ; la fréquence d’imagerie est déterminée selon le besoin clinique.