Élévation sinusienne (sinus lifting)
Qu’est-ce que le sinus lifting ?
Le sinus lifting (élévation sinusienne) consiste à élever chirurgicalement le plancher du sinus maxillaire en région postérieure maxillaire afin de gagner une hauteur osseuse verticale pour l’implant. L’élévation du plancher sinusien peut être réalisée avec ou sans greffe selon la technique et le cas ; elle a un contexte chirurgical différent des applications générales de greffe osseuse. Un sinus lifting n’est pas nécessaire pour chaque implant maxillaire ; si la hauteur osseuse est suffisante, l’intervention peut ne pas être planifiée et un implant direct peut être évalué.
Options techniques
Le sinus lifting fermé (indirect) consiste à soulever le plancher sinusien avec un ostéotome lors de la préparation du site implantaire ; il convient à une augmentation osseuse plus limitée. Le sinus lifting ouvert (direct) via une fenêtre latérale fournit un volume de greffe plus important. La perforation membranaire est une complication gérable ; l’expérience chirurgicale et l’anatomie sont importantes. Le choix de la technique est déterminé selon la hauteur osseuse, l’anatomie sinusienne et le volume de greffe prévu, et est partagé avec le patient.
Planification et conditions préalables
Le CBCT montre l’anatomie sinusienne, les septums et la hauteur osseuse existante. Une pathologie sinusienne active ou des signes d’infection sont évalués séparément ; une congestion nasale seule n’est pas une cause automatique de report. Greffe et implant peuvent être planifiés dans la même séance ou de façon échelonnée. Le matériau de greffe peut être allogreffe, xénogreffe ou autogreffe ; le choix se fait selon le cas. Dans les cas avec hauteur osseuse suffisante, un sinus lifting peut ne pas être planifié.
Les antécédents de pathologie sinusienne chronique ou de rhinite allergique sont pris en compte dans la planification. La santé nasale et sinusienne est évaluée avant l’intervention. Pendant le sinus lifting, une greffe peut être utilisée ou une approche sans greffe peut être évaluée selon le cas et la technique ; ce n’est pas la même intervention que les applications générales de greffe osseuse. Elle est réalisée sous anesthésie locale ; la sédation peut être évaluée chez les patients qui la préfèrent. Des rendez-vous de contrôle peuvent être planifiés pendant la cicatrisation.
Cicatrisation
Après l’intervention, il peut être recommandé d’éviter de se moucher et les activités augmentant la pression. Une légère sensation de plénitude nasale ou un saignement peuvent survenir. La stabilisation de la greffe peut prendre des mois ; une imagerie de contrôle peut être utilisée au suivi. En cas de signes d’infection sinusienne, il convient de contacter la clinique ; en cas de fièvre, de douleur intense ou d’épistaxis, une évaluation peut être nécessaire.
Pendant les premières semaines, une alimentation souple et des consignes d’hygiène buccale sont partagées. Le calendrier d’activités à variation de pression telles que le vol et la plongée est déterminé selon la technique utilisée par le chirurgien, le processus de cicatrisation et le risque de complications. Aucun nombre fixe de jours n’est donné ; la décision est évaluée avec votre chirurgien. Après sinus lifting, l’étape implantaire peut être planifiée plusieurs mois plus tard selon la maturation de la greffe.