Extraction de dent de sagesse
Qu’est-ce qu’une dent de sagesse émergée ?
Les dents de sagesse (troisièmes molaires) sont les dernières molaires émergées ou partiellement visibles dans la bouche. Cette page concerne l’extraction des dents de sagesse accessibles en bouche, et non les dents de sagesse restantes incluses. Les cas inclus nécessitent une planification chirurgicale distincte.
Toute dent de sagesse émergée ne doit pas nécessairement être extraite. Les dents asymptomatiques, pouvant être maintenues propres et ne nuisant pas aux dents adjacentes, peuvent être surveillées. La situation peut être suivie par examens périodiques et film panoramique. La décision d’extraction est prise en évaluant conjointement les résultats de l’examen et les plaintes du patient.
Indications d’extraction
L’extraction peut être envisagée en cas de péricoronarite récurrente, de carie, d’encombrement, de plan orthodontique ou de pression sur une dent adjacente. Le film panoramique montre le nombre de racines, leur forme et la relation avec les structures adjacentes. En cas d’infection active, l’extraction peut être reportée. Sur les dents de sagesse partiellement émergées, la poche gingivale peut favoriser l’infection ; la difficulté d’hygiène peut soutenir la décision d’extraction. Dans un plan orthodontique, l’extraction peut être recommandée pour résoudre l’encombrement.
Jour de l’extraction
La plupart des dents de sagesse émergées sont extraites sous anesthésie locale ; si la morphologie radiculaire est complexe, une approche chirurgicale peut être nécessaire. La durée de l’intervention dépend du nombre de dents. La prise d’anticoagulants doit être signalée au préalable. Une évaluation séparée est réalisée pour les patients souhaitant une sédation. L’extraction de plusieurs dents de sagesse dans la même séance peut être possible.
Des consignes de jeûne avant l’extraction sont données si une sédation est planifiée ; elles ne sont généralement pas nécessaires pour une extraction sous anesthésie locale de routine. Après l’intervention, la formation du caillot est favorisée avec une compresse de gaze. L’extraction de plusieurs dents de sagesse dans la même séance peut être possible ; elle est planifiée d’un commun accord entre le praticien et le patient. Une évaluation par film panoramique avant l’extraction est recommandée.
Cicatrisation
Pendant les premières 24 heures, une compresses froides et une alimentation souple peuvent être recommandées. Le tabagisme et l’utilisation de pailles peuvent augmenter le risque d’alvéolite. Une légère tuméfaction et une limitation de l’ouverture buccale peuvent durer quelques jours. Si des sutures sont présentes, un rendez-vous de contrôle est planifié. Les antibiotiques ne sont pas prescrits en routine dans tous les cas ; ils sont évalués en présence de facteurs de risque systémiques. L’utilisation de bains de bouche après extraction est planifiée selon les consignes du praticien.
Des recommandations de médicaments sur ordonnance ou en vente libre sont partagées pour le contrôle de la douleur. En cas de douleur, de fièvre ou de saignement plus marqués que prévu, il convient de contacter la clinique. Le délai de reprise du travail dépend de l’intensité physique de l’activité ; la plupart des patients peuvent reprendre leurs activités quotidiennes en quelques jours. Il est recommandé de respecter les consignes d’hygiène buccale pendant la première semaine.