Extraction de dent incluse
Dents incluses hors dents de sagesse
L’extraction de dent incluse sur cette page concerne les dents non émergées autres que les dents de sagesse : canine incluse, dent surnuméraire, prémolaire ou centrale incluse, etc. Toute dent incluse n’est pas soumise au même protocole chirurgical ; la position et l’objectif thérapeutique déterminent le plan. La chirurgie des dents de sagesse incluses est traitée sur une page distincte.
La chirurgie des dents de sagesse incluses est traitée sur une page distincte ; la région anatomique, le profil de risque et la technique chirurgicale diffèrent. Cette distinction est importante pour la planification et l’information du patient. Dans les cas de dents surnuméraires et de canines incluses, une coordination orthodontique est souvent nécessaire.
Canine incluse dans un contexte orthodontique
Pour les canines maxillaires incluses, l’orthodontiste et le chirurgien décident ensemble. Si la dent a un potentiel d’éruption, une exposition chirurgicale et une traction peuvent être préférées ; cette approche n’est généralement pas d’actualité pour les dents de sagesse incluses. La position palatine ou buccale est clarifiée par CBCT.
Après exposition chirurgicale, la traction orthodontique peut durer plusieurs mois. Si la dent ne peut pas être amenée en éruption, l’extraction est planifiée ; l’espace est évalué par orthodontie ou prothèse.
Dents surnuméraires et autres situations régionales
Le mésiodens sur la ligne médiane maxillaire peut être une cause d’encombrement ou de diastème. Les dents surnuméraires peuvent favoriser la formation de kystes ou gêner un plan d’implant. Les cas de prémolaires incluses sont plus rares ; le développement radiculaire et la relation avec les dents adjacentes sont examinés en détail.
Le film panoramique peut suffire pour le dépistage initial ; dans les cas complexes, un CBCT peut être envisagé. L’exposition orthodontique et la traction peuvent être évaluées comme alternative à l’extraction pour les canines incluses. Les dents surnuméraires asymptomatiques peuvent être surveillées.
Chirurgie et cicatrisation
L’accès chirurgical est conçu selon la position de la dent ; en chirurgie canine, le protocole de bracket et de traction élastique progresse en coordination avec l’orthodontie. L’ablation d’une dent surnuméraire se fait généralement dans une zone plus localisée. Dans les cas pédiatriques, l’âge d’éruption et la maturité osseuse sont pris en compte ; une évaluation entre 10 et 13 ans avec suivi orthodontique peut être recommandée.
Si un plan d’activation orthodontique existe après cicatrisation, il peut démarrer en quelques semaines. Pendant les premières semaines, une alimentation souple et des consignes d’hygiène buccale sont partagées. Une tuméfaction et une sensibilité peuvent durer quelques jours après la chirurgie ; en cas d’augmentation plus marquée que prévu, il convient de contacter la clinique. La coordination orthodontique fait partie intégrante du processus en chirurgie de canine incluse. Dans les cas pédiatriques, l’âge d’éruption et la maturité osseuse sont pris en compte.