Удаление зуба мудрости
Что такое прорезавшийся зуб мудрости?
Зуб мудрости (20, третий моляр) — это последний моляр, который прорезался или частично виден во рту. Эта страница охватывает удаление зубов мудрости (20), доступных в полости рта, а не ретенированных зубов мудрости (20). Ретенированные случаи требуют отдельного хирургического планирования.
Не каждый прорезавшийся зуб мудрости (20) обязательно удалять. Бессимптомные зубы, которые можно поддерживать в чистоте и которые не повреждают соседние зубы, можно наблюдать. Состояние можно отслеживать периодическим осмотром и панорамным снимком. Решение об удалении принимается совместной оценкой данных осмотра и жалоб пациента.
Показания к удалению
Удаление может рассматриваться при повторяющемся перикороните, кариесе, скученности, ортодонтическом плане или давлении на соседний зуб. Панорамный снимок показывает количество и форму корней и связь с соседними структурами. При активной инфекции удаление может быть отложено. У частично прорезавшихся зубов мудрости (20) десневой карман может быть склонен к инфекции; трудность гигиены может поддерживать решение об удалении. В ортодонтическом плане удаление может быть рекомендовано для устранения скученности.
День удаления
Большинство прорезавшихся зубов мудрости (20) удаляют под местной анестезией; при сложной морфологии корней может потребоваться хирургический подход. Длительность процедуры зависит от количества зубов. О приёме антикоагулянтов нужно сообщить заранее. Для пациентов, желающих седацию, проводится отдельная оценка. Удаление нескольких зубов мудрости (20) за один сеанс может быть возможным.
Инструкции по голоданию перед удалением дают, если планируется седация; при обычном удалении под местной анестезией они обычно не нужны. После процедуры марлевый тампон поддерживает образование сгустка. Удаление нескольких зубов мудрости (20) за один сеанс может быть возможным и планируется по решению врача и пациента. Перед удалением рекомендуется оценка панорамного снимка.
Заживление
В первые 24 часа могут рекомендоваться холодные компрессы и мягкая пища. Курение и использование трубочки могут повышать риск альвеолита. Небольшой отёк и ограничение открывания рта могут сохраняться несколько дней. Если есть швы, планируется контрольный визит. Антибиотики не назначаются рутинно в каждом случае; при системных факторах риска это оценивается. Использование ополаскивателя после удаления планируется по указаниям врача.
Для контроля боли даются рекомендации по рецептурным или безрецептурным препаратам. При выраженной боли, температуре или кровотечении сверх ожидаемого следует связаться с клиникой. Срок возвращения к работе зависит от физической нагрузки; большинство пациентов возвращаются к повседневной активности в течение нескольких дней. В первую неделю рекомендуется соблюдать инструкции по гигиене полости рта.