Когда требуется хирургическое удаление?
Хирургическое удаление зуба выполняется, когда зуб нельзя удалить простыми щипцами или элеватором. К этой группе относятся сломанная коронковая часть, изогнутые или резорбированные корни, зубы, покрытые плотной костью, и переломы верхушек корней. Хирургия зубов мудрости или ретенированных зубов рассматривается на отдельных страницах; этот текст описывает общие показания к хирургическому удалению.
Зубы с кариесом, которые невозможно восстановить, пародонтальные зубы с плохим прогнозом или зубы с нелечимыми апикальными очагами также могут требовать хирургического удаления. В ортодонтическом плане удаления может быть предпочтителен хирургический подход.
Осмотр и планирование
Периапикальный или панорамный снимок показывает морфологию корней и соседние анатомические структуры. Пародонтальный зуб с плохим прогнозом, ортодонтический план удаления или зубы с нелечимыми апикальными очагами могут создавать показание. Антикоагулянты и системные заболевания оцениваются заранее. При активной инфекции удаление обычно может быть отложено.
КЛКТ/CBCT может рассматриваться при подозрении на сложную анатомию корней или связь с соседними структурами. Контроль боли и лечение инфекции перед удалением могут быть частью плана. О приёме антикоагулянтов нужно сообщить заранее; для пациентов, предпочитающих седацию, проводится отдельная оценка.
Ход процедуры
Под местной анестезией может потребоваться поднятие лоскута, удаление или сглаживание кости. Техника разделения зуба может использоваться при сложных корнях. В конце процедуры обеспечивают гемостаз и при необходимости накладывают швы. Для пациентов, предпочитающих седацию, проводится отдельное планирование.
Длительность процедуры зависит от количества зубов и сложности. После удаления марлевый тампон поддерживает образование сгустка; могут попросить избегать твёрдой пищи и трубочки. В ортодонтическом плане удаления сроки координируются с лечением брекетами.
Заживление и следующие шаги
В первые 48 часов могут рекомендоваться холодные компрессы и отдых. Сгусток в лунке нужно защищать; могут попросить избегать твёрдой пищи и трубочки. Антибиотики могут рассматриваться в случаях с высоким риском инфекции. План имплантата, моста или съёмного протеза оценивается отдельно после заживления. Для контроля боли даются рекомендации по рецептурным или безрецептурным препаратам.
Швы обычно снимают через 7-10 дней. При выраженной боли, температуре или кровотечении сверх ожидаемого следует связаться с клиникой. При большом костном дефекте может потребоваться костной пластики; план имплантации зависит от срока заживления. Срок возвращения к работе зависит от физической нагрузки; большинство пациентов возвращаются к повседневной активности в течение нескольких дней.