Лечение имплантатами All-on-4
Подход All-on-4
All-on-4 — это протокол, направленный на планирование несъёмного протеза полной дуги на четырёх имплантатах при полностью или почти полностью беззубой челюсти. Передние имплантаты обычно устанавливают прямо, а задние могут ставить под углом согласно существующей анатомии кости; цель — получить лучшую опору из имеющейся кости. Название протокола указывает на четыре имплантата; при недостатке кости костная пластика или синус-лифтинг могут планироваться отдельным этапом.
В некоторых случаях можно оценивать временный несъёмный протез в тот же день; это подходит не каждому пациенту и выбор зависит от клинической пригодности. Постоянный протез изготавливают после остеоинтеграции и заживления.
Для кого рассматривается?
Объём кости, положение пазухи, системное здоровье и ожидания оцениваются с точки зрения пригодности. КЛКТ/CBCT показывает распределение кости и анатомические риски. Удаление имеющихся кариозных или подвижных зубов может быть частью плана. Курение и неконтролируемый диабет могут повышать риск осложнений. All-on-4 не является единственным вариантом при каждом полном отсутствии зубов в челюсти; как альтернативы могут обсуждаться съёмный протез, балочная система или All-on-6. При бруксизме материал протеза и дизайн окклюзии оцениваются отдельно. При реабилитации полной дуги объём кости и положение пазухи составляют основу плана.
Хирургический и ортопедический процесс
Временная реставрация в тот же день может рассматриваться только в выбранных и подходящих случаях; сроки хирургии и протезирования планируются индивидуально. В период заживления дают рекомендации по мягкому питанию. Материал постоянного протеза и постановка зубов определяются на этапах примерки с согласия пациента. Окклюзию и эстетику можно проверить с помощью mock-up. В период временного протеза рекомендуется избегать чрезмерной нагрузки на имплантаты. В конструкции винтового несъёмного протеза для гигиены может быть предпочтительна снимаемая врачом структура; инструкции по уходу дают после процедуры.
Уход и ограничения
Гигиена под протезом и регулярный контроль важны. При ослаблении имплантата или винта, переломе протеза может потребоваться раннее вмешательство. Протокол отличается от традиционного протеза по стоимости и хирургическому объёму; ожидания реалистично обсуждаются во время осмотра.
Количество имплантатов All-on-4 не создаёт гарантии преимущества; успех зависит от качества кости, гигиены и системных факторов. При потере имплантата оценивают ревизию или альтернативный план протезирования. Регулярный контроль и профессиональная чистка могут поддерживать срок службы протеза. Частота визуализации определяется клинической потребностью.