All-on-4-implantaatbehandeling
De All-on-4-aanpak
All-on-4 is een protocol dat bij een volledig of bijna volledig tandeloze kaak een vaste volledige-boogprothese op vier implantaten beoogt. De voorste implantaten worden meestal recht geplaatst, terwijl de achterste implantaten volgens de bestaande botanatomie schuin kunnen worden geplaatst; het doel is de beschikbare botsteun zo goed mogelijk te benutten. De protocolnaam verwijst naar vier implantaten; bij onvoldoende bot kunnen botopbouw of sinuslifting als aparte fase worden gepland.
In sommige casussen kan een tijdelijke vaste prothese op dezelfde dag worden beoordeeld; dit geldt niet voor elke patiënt en de keuze hangt af van klinische geschiktheid. De definitieve prothese wordt na osseointegratie en herstel vervaardigd.
Voor wie wordt het beoordeeld?
Botvolume, sinuspositie, systemische gezondheid en verwachtingen worden op geschiktheid onderzocht. CBCT toont botverdeling en anatomische risico’s. Extractie van bestaande carieuze of mobiele tanden kan onderdeel van het plan zijn. Roken en ongecontroleerde diabetes kunnen het complicatierisico verhogen. All-on-4 is niet de enige optie bij elk volledig kaakgebrek; een uitneembare prothese, barsysteem of All-on-6 kan als alternatief worden besproken. Bij bruxisme worden prothesemateriaal en occlusieontwerp apart beoordeeld. Bij volledige-boog rehabilitatie vormen botvolume en sinuspositie de basis van het plan.
Chirurgie en prothetisch proces
Een tijdelijke restauratie op dezelfde dag kan alleen bij geselecteerde en geschikte casussen worden beoordeeld; chirurgische en prothetische timing worden per casus gepland. Tijdens de herstelperiode worden adviezen voor zachte voeding gedeeld. Definitief prothesemateriaal en tandopstelling worden in pasfases met goedkeuring van de patiënt bepaald. Occlusie en esthetiek kunnen met een mock-up worden getest. Tijdens de tijdelijke protheseperiode wordt aanbevolen overmatige belasting op de implantaten te vermijden. Bij een schroefbevestigd vast protheseontwerp kan voor de hygiëne een verwijderbare constructie worden gekozen; verzorgingsinstructies worden na de ingreep gegeven.
Onderhoud en beperkingen
Hygiëne onder de prothese en regelmatige controle zijn belangrijk. Bij losraken van implantaat of schroef, of prothesebreuk, kan vroege interventie nodig zijn. Het protocol verschilt qua kosten en chirurgische omvang van een traditionele prothese; verwachtingen worden tijdens het onderzoek realistisch besproken.
Het aantal All-on-4-implantaten vormt geen garantie op superioriteit; succes hangt af van botkwaliteit, hygiëne en systemische factoren. Bij implantaatverlies worden revisie of een alternatief protheseplan beoordeeld. Regelmatige controle en professionele reiniging kunnen de levensduur van de prothese ondersteunen. De frequentie van beeldvorming wordt volgens klinische behoefte bepaald.