Gouttière de nuit
Splint occlusal et gouttière de nuit
La gouttière de nuit (splint occlusal) est un appareil en plastique ou de dureté graduée, fabriqué sur mesure, placé entre les dents maxillaires et mandibulaires pendant le sommeil. Elle vise à réduire le frottement des dents les unes contre les autres lors du serrement et du grincement (bruxisme).
Contrairement à une gouttière de sport prête à l’emploi, elle est fabriquée en laboratoire à partir d’une empreinte prise par le praticien ; l’adaptation est importante pour l’occlusion et le confort articulaire.
Indications et signes cliniques
Elle est envisagée en cas d’usure dentaire, de tension des muscles masticateurs, de céphalées matinales ou de sensibilité de l’ATM. Le diagnostic de bruxisme s’appuie sur les signes cliniques et l’anamnèse ; la gouttière de nuit ne remplace pas un enregistrement du bruxisme.
La gouttière ne traite pas les causes sous-jacentes telles que le stress ou un trouble du sommeil ; elle vise la protection et la gestion des symptômes.
Matériau et fabrication
Les options de splint souple ou rigide sont déterminées selon le cas. Les gouttières maxillaires sont plus fréquemment privilégiées ; les gouttières mandibulaires peuvent être utilisées dans des indications particulières.
Après la prise d’empreinte, la fabrication en laboratoire peut prendre plusieurs jours. L’occlusion est contrôlée lors de la remise.
Utilisation et entretien
Le port nocturne est le plus souvent recommandé ; une utilisation diurne brève en périodes de stress peut être envisagée sur conseil du praticien. Elle se rince à l’eau claire ; un dentifrice abrasif peut rayer la surface.
Une gouttière fracturée, déformée ou décolorée doit être remplacée. Un rangement dans un étui est recommandé.
Attentes et limites
Elle peut aider à ralentir l’usure dentaire et à réduire la tension des muscles masticateurs ; il n’est pas affirmé qu’elle élimine complètement tous les symptômes. Elle peut protéger les restaurations existantes.
Les premiers jours, une hypersalivation ou un léger inconfort peuvent survenir. Lors des contrôles réguliers, l’adaptation et l’usure sont évaluées ; la durée de vie de la gouttière dépend de l’intensité du bruxisme.
Types de splints et choix
Le splint de Michigan, le NTI ou le night guard souple sont envisagés selon des indications différentes. Un splint rigide peut être plus protecteur contre l’usure dentaire ; un splint souple peut offrir du confort mais peut ne pas freiner complètement les forces masticatoires.
La gouttière n’élimine pas la cause du bruxisme ; la gestion du stress et l’hygiène du sommeil peuvent être recommandées comme mesures de soutien.
Les premières semaines, une hypersalivation ou un léger inconfort peuvent survenir. Lors des contrôles réguliers, l’usure de la gouttière et l’occlusion sont évaluées ; une gouttière déformée doit être remplacée.
Chez l’enfant, la croissance peut nécessiter des remplacements fréquents ; chez l’adulte, le renouvellement dépend de l’intensité de l’usure.
L’utilisation de la gouttière peut protéger les couronnes et restaurations composites existantes contre l’usure.