Couronne en zircone
Structure de la couronne à infrastructure en zircone
La couronne en zircone est une restauration sans métal, produite sous forme de zircone monolithique ou d’infrastructure en zircone recouverte de porcelaine. Le choix du matériau se fait selon la position de la dent, la préparation, la charge occlusale, l’attente esthétique et la dent antagoniste ; elle n’est pas présentée dans tous les cas comme la meilleure ou la plus résistante option.
En secteur antérieur, la zircone stratifiée de porcelaine peut offrir une translucidité esthétique ; la zircone entièrement monolithique peut paraître plus opaque. Le choix du matériau se fait au cas par cas.
Préparation et fabrication numérique
Lors de la préparation, les quantités d’amincissement sur la face masticatoire et les parois latérales sont planifiées selon le matériau ; un amincissement insuffisant ou excessif peut affecter l’adaptation marginale. Le scan numérique et la fabrication CFAO peuvent assurer une adaptation précise ; le choix du matériau est déterminé selon la position de la dent et la dent antagoniste.
Une couronne provisoire est utilisée en période intermédiaire pour la sensibilité et l’esthétique. La teinte et la forme sont validées avant la pose définitive ; la zircone est un matériau dur et l’ajustement occlusal après la pose est important.
Équilibre résistance et esthétique
La zircone peut offrir une résistance élevée à la fracture ; une occlusion très dure ou un bruxisme peut augmenter le risque de fracture. L’absence d’apparence grise métallique au niveau de la ligne gingivale permet de l’envisager en zone esthétique.
La zircone, l’E-max et la céramo-métallique offrent des propriétés différentes ; il n’existe pas de classement absolu de supériorité. Le choix du matériau se fait selon la position de la dent, la charge occlusale, l’attente esthétique et la dent antagoniste.
Utilisation sur implants
Pour les couronnes et bridges en zircone sur implants, la connexion à l’abutment et le système de rétention (vis ou ciment) sont planifiés séparément. La conception de la connexion peut varier selon le système implantaire. L’ajustement de l’occlusion et les points de contact sont évalués avec la répartition des implants.
Entretien et contrôle
L’adaptation marginale et la santé gingivale environnante sont surveillées lors des contrôles réguliers. Une gouttière de nuit peut être recommandée en cas de bruxisme. La durée de vie de la restauration dépend de l’occlusion, de l’hygiène et des habitudes masticatoires ; aucune durée d’utilisation universelle ni garantie n’est donnée.
Options monolithiques et stratifiées
La zircone monolithique peut offrir de la résistance en secteur postérieur ; en secteur antérieur, la zircone stratifiée de porcelaine peut améliorer l’esthétique. L’épaisseur des couches et la couleur de la couche opaque sont déterminées en laboratoire et validées avec l’accord du patient.
La quantité de taille varie selon le matériau et la position ; une préparation minimale n’est pas toujours possible. L’ajustement fin de l’occlusion après la pose est important pour le confort et la durée de vie de la restauration.