Prothèses amovibles sur implants
Approche d’overdenture amovible
La prothèse amovible sur implants fonctionne selon le principe de l’overdenture, retirée et remise quotidiennement par le patient. La base acrylique de la prothèse est reliée aux implants via des pièces de rétention ; par rapport à une prothèse complète classique, le mouvement sur le palais peut être réduit.
Au mandibule, l’overdenture sur 2 implants est l’un des protocoles courants. Au maxillaire, le nombre d’implants peut être augmenté selon le volume osseux et le besoin de rétention.
Options de rétention locator, ball et hors barre
Dans la plupart des cas, l’overdenture se retient directement par des systèmes d’attache snap de type locator, ball ou ERA sur les implants ; une barre séparée n’est pas obligatoire. Le locator à profil bas peut interférer moins avec les mouvements de la langue et des lèvres.
La position des implants, la distance interarcade et l’épaisseur de la base prothétique déterminent le type de rétention. Une prothèse complète existante peut servir de référence pour un relining ; une prothèse provisoire peut aider à répartir la charge masticatoire pendant la période d’intégration.
Mise en place et retrait quotidiens et adaptation
Une légère sensation de clic à l’enclenchement de l’attachment peut être normale. Les premières semaines, les habitudes de parole et de mastication se réorganisent ; commencer par des aliments mous peut être recommandé.
Le retrait la nuit est recommandé dans la plupart des protocoles ; le brossage autour des implants doit être quotidien. Contrairement à une prothèse implantaire fixe, le patient peut retirer la prothèse pour ses soins.
Base prothétique et soutien des tissus mous
La base acrylique de l’overdenture s’assied sur la muqueuse palatine et les tissus mous ; le soutien labial et jugal fait partie de la planification esthétique. L’arrangement dentaire, l’occlusion et la phonétique sont validés avec l’accord du patient lors de l’essayage.
La résorption osseuse peut altérer l’adaptation de la base ; un relining met à jour l’assise. Lors du contrôle, l’usure des pièces de rétention et la rétention sont évaluées.
Différences avec les systèmes fixes, vissés et à barre
Les couronnes-bridges fixes sur implants et les prothèses vissées d’arcade complète ne sont pas amovibles ; l’efficacité masticatoire peut généralement être plus élevée. Dans la prothèse amovible à barre, les implants sont reliés entre eux par une barre ; l’overdenture s’assied le plus souvent sur chaque implant via des rétentions indépendantes.
Le confort masticatoire, l’accès à l’hygiène et la complexité chirurgicale sont comparés au cas par cas. Un passage ultérieur à une prothèse fixe peut être évalué séparément selon l’état osseux et implantaire.
Les cups de rétention de l’overdenture sont examinés pour l’usure lors du contrôle ; un remplacement peut être planifié lorsque la rétention diminue. L’épaisseur de la base prothétique est ajustée lors de l’essayage pour la phonétique et le confort.
Dans le système à barre, les implants sont reliés entre eux, alors que dans l’approche d’overdenture directe, chaque implant est relié à la prothèse par une rétention indépendante ; cette différence influence la facilité d’entretien et de réparation.