Prothèses vissées sur implants
Prothèse implantaire fixée par vis
La prothèse vissée sur implant est un design fixe dans lequel la restauration est fixée à l’abutment implantaire par une vis. Elle assure la démontabilité (retrievability) par le praticien ; avec les prothèses scellées au ciment, le traitement d’une péri-implantite ou la révision occlusale peuvent être plus difficiles.
Elle est fréquemment privilégiée dans les cas d’arcade complète All-on-4 ou All-on-6 utilisant des abutments multi-unit. La rétention par vis peut également être envisagée pour les couronnes unitaires sur implant.
Design et équilibre esthétique
L’orifice d’accès à la vis (screw access hole) est ouvert à la surface de la restauration ; en secteur antérieur, il est masqué par un composite. La position de la vis est planifiée en tenant compte de l’équilibre entre esthétique et fonction.
Le choix de l’abutment et le design de connexion influencent le contour gingival. La valeur de serrage est appliquée selon les recommandations du fabricant.
Différences avec la prothèse scellée au ciment
Dans le système vissé, il n’y a pas de risque d’excès de ciment ; aucune accumulation de ciment sous la muqueuse péri-implantaire. La prothèse peut être démontée pour l’entretien et la réparation.
Les prothèses scellées au ciment peuvent être privilégiées dans certains cas esthétiques faute d’orifice de vis ; chaque système a ses propres indications.
Entretien et contrôle périodique
Le contrôle du couple de serrage des vis peut être effectué lors des examens périodiques. Un desserrage détecté tôt peut être resserré ; une vis fracturée est rare mais peut nécessiter une révision.
Le composite obturant l’orifice d’accès à la vis peut s’user avec le temps ; il peut être renouvelé. Le nettoyage professionnel soutient l’hygiène péri-implantaire.
Suivi à long terme
Le niveau osseux péri-implantaire peut être suivi par radiographie. En cas de changements d’occlusion, les prothèses vissées peuvent faciliter la révision.
Les fractures céramiques ou les problèmes d’abutment peuvent être traités par réparation ou renouvellement après démontage. Le résultat dépend de l’hygiène, de l’occlusion et des contrôles réguliers.
Applications All-on d’arcade complète
Avec des abutments multi-unit, l’accès vissé des implants inclinés peut être corrigé ; utilisable dans les protocoles All-on-4 et All-on-6. Une prothèse provisoire vissée peut assurer la fonction pendant la cicatrisation.
Le composite obturant l’orifice de vis en zone esthétique peut nécessiter un contrôle régulier.
La valeur de couple de la vis est appliquée selon le guide du fabricant. Lors du contrôle périodique, le serrage des vis et le niveau osseux péri-implantaire sont évalués ; une intervention précoce peut limiter les complications.
En secteur antérieur, l’obturation composite de l’accès vissé peut nécessiter un contrôle régulier d’un point de vue esthétique.
La santé de la muqueuse péri-implantaire est soutenue par un nettoyage professionnel régulier et les soins à domicile.
Une prothèse provisoire vissée peut soutenir la fonction masticatoire pendant la période d’intégration.
Le design vissé peut offrir l’avantage de la démontabilité.