Qu’est-ce qu’un diastème / des dents écartées ?
Un diastème est un espace visible entre deux dents ; on parle aussi de dents écartées ou d’espace dentaire. Il se remarque souvent entre les incisives du haut, mais peut exister ailleurs. Tout espace n’est pas une maladie : certains ne posent qu’une question d’apparence ; d’autres touchent la mastication, la parole ou le coincement alimentaire et sont évalués ensemble.
Faut-il traiter chaque espace dentaire ?
Non. Certains espaces sont développementaux ou acceptables pour la personne et peuvent être surveillés. Les espaces de la denture temporaire ou de l’éruption ne sont pas le même tableau qu’un espace adulte durable. Si un traitement est envisagé, la cause et la santé buccale sont d’abord examinées.
Évaluation des facteurs possibles
Lors de l’examen, les facteurs pouvant contribuer à l’espace sont évalués ensemble :
- Taille des dents et rapport maxillaire/arcade : des dents relativement petites par rapport à la mâchoire peuvent laisser des espaces.
- Alignement et occlusion : la position ou le contact occlusal peut agrandir ou réduire un espace.
- Dent absente : les dents voisines peuvent dériver et créer ou modifier un espace.
- Gencives et tissus de soutien : une maladie gingivale ou une perte de soutien osseux peut s’associer à des espaces nouveaux ou qui s’élargissent.
- Habitudes : succion prolongée ou poussée linguale dans l’enfance peuvent influencer l’alignement.
La connexion tissulaire entre la lèvre supérieure et la gencive peut aussi être examinée ; ce seul constat n’implique pas qu’une chirurgie soit nécessaire.
Bonding, orthodontie et facette laminée : différences clés
Les options dépendent de la cause et de la largeur de l’espace, de la forme des dents voisines et de la santé gingivale. Une seule méthode ne convient pas à tout le monde.
- Orthodontie : vise à fermer l’espace en déplaçant les dents (bagues ou aligneurs, par exemple). Voir Orthodontie.
- Bonding composite : vise à modifier la forme ou la largeur apparente en ajoutant un matériau de teinte dentaire, sans déplacer la dent. Peut convenir à de petits espaces ou à des cas sélectionnés. Voir Composite bonding (facette composite directe).
- Facette laminée en porcelaine (cas sélectionnés) : un fin revêtement sur la face visible peut affiner l’apparence et masquer un espace. Une préparation de l’émail peut être nécessaire ; le changement est considéré comme irréversible. Voir Facette laminée en porcelaine.
Modifier la forme d’une dent qui reste en place n’est pas le même plan que déplacer la dent pour fermer l’espace ; les étapes peuvent être associées. Caries ou problèmes gingivaux actifs sont traités d’abord.
Espaces nouveaux ou qui s’élargissent
Chez l’adulte, un espace nouveau ou qui s’élargit peut lier un changement d’occlusion, une dérive après une dent absente, ou des problèmes gingivaux et de soutien. Saignement, gonflement, récession ou sensation de mobilité appellent une évaluation rapide. Ces signes seuls ne font pas le diagnostic ; l’examen et l’imagerie si besoin précisent le tableau.
Soins, suivi et réouverture
Les soins dépendent de la méthode. Après orthodontie, des contentionnaires aident souvent à limiter que les dents bougent à nouveau et rouvrent l’espace. Avec bonding ou facette laminée, le matériau peut s’user, se fracturer ou se décoller ; contrôles et réparation ou remplacement peuvent s’imposer. Le maintien du résultat varie selon la méthode, la cause de l’espace et le respect des soins et du suivi.
Pour une évaluation : Examen et consultation ou rendez-vous via Contact. Service : Soins dentaires restaurateurs et esthétiques.