Nettoyage dentaire chez l'enfant
Nettoyage professionnel chez l'enfant
Le nettoyage dentaire chez l'enfant (prophylaxie) consiste à éliminer la plaque et les dépôts de surface avec des techniques adaptées à l'âge et à dispenser une éducation à l'hygiène buccale. Ce n'est pas la même chose que le nettoyage gingival profond (curetage) pratiqué chez l'adulte ; chez l'enfant, la profondeur des poches parodontales et la réponse tissulaire sont évaluées différemment.
Le nettoyage professionnel ne remplace pas les soins à domicile ; le brossage régulier et la supervision parentale restent la mesure préventive de base. La séance de nettoyage offre aussi l'occasion d'évaluer le risque carieux et de planifier des actes préventifs.
Différence avec le nettoyage adulte
Chez l'enfant, la gencive est généralement plus sensible ; l'usage d'appareils ultrasoniques se fait avec prudence et douceur. Le traitement des poches parodontales profondes est rarement appliqué selon le protocole adulte chez l'enfant ; les signes au niveau de la gingivite sont traités par l'éducation à l'hygiène.
La durée de l'acte peut être raccourcie ou fractionnée selon la capacité d'attention de l'enfant. Si la coopération ne peut être obtenue, la séance peut être reportée.
Déroulement de l'application
La plaque et les colorations sont nettoyées avec une brosse souple ou une tête de polissage. Une coloration de plaque (disclosing) à visée pédagogique peut être appliquée pour montrer les insuffisances de brossage. Un vernis ou un gel fluoré peut être appliqué dans les cas appropriés ; la dose est adaptée à l'âge.
Le besoin de scellement de sillons peut être évalué lors de la même visite. L'occlusion et le suivi d'éruption sont notés pendant l'examen.
Soutien préventif
Chez les enfants à risque carieux élevé, l'intervalle de contrôle peut être raccourci. Des conseils nutritionnels et des recommandations de limitation des collations sucrées sont partagés. En présence d'appareil orthodontique, la technique de nettoyage est adaptée en conséquence.
L'application de fluorure peut aider à réduire le risque carieux ; elle ne fournit pas à elle seule une protection suffisante.
Éducation aux soins à domicile
Une brosse adaptée à l'âge et une quantité de dentifrice fluoré de la taille d'un pois sont recommandées. Chez les jeunes enfants, le brossage doit se faire sous supervision parentale. Le fil dentaire peut être enseigné lorsque les dents se rapprochent.
La fréquence de contrôle régulier est généralement tous les six mois ; elle peut varier selon le profil de risque.
Pendant la séance de nettoyage, la barrière gingivale et la technique de brossage peuvent être montrées au parent. En présence d'appareil orthodontique, l'usage de la brossette interdentaire est expliqué.
Chez les enfants à score de risque carieux élevé, l'intervalle de contrôle peut être raccourci ; c'est une décision individuelle.
Après un nettoyage professionnel, la gencive peut présenter une légère sensibilité ; elle s'atténue généralement rapidement.
Le dentiste peut montrer la technique de brossage à l'enfant en la modélisant ; un renforcement positif peut être utilisé.
Après application de vernis fluoré, il peut être recommandé d'éviter nourriture et boissons pendant un certain temps.
La séance de nettoyage peut aussi contribuer à établir une relation positive entre l'enfant et le dentiste.