Application de scellement de sillons
Qu'est-ce que le scellement de sillons ?
Le scellement de sillons (sealant) consiste à obturer les sillons et fossettes profonds des surfaces masticatoires des molaires avec une résine préventive contre les caries. C'est un acte préventif non invasif ; aucun tissu dentaire n'est retiré et ce n'est pas une obturation.
L'indication principale concerne les surfaces d'émail saines. Une carie cavitée existante doit être traitée ; les lésions initiales (non cavitaires) nécessitent une évaluation clinique séparée et le sealant peut ne pas convenir dans tous les cas.
Déroulement de l'application
La surface dentaire est nettoyée, un mordançage acide est appliqué et, après bonding, le matériau de sealant est placé dans les sillons. La polymérisation est réalisée à la lumière. Le contrôle de l'occlusion et la correction du matériau en excès sont effectués.
En général, aucune anesthésie n'est nécessaire ; c'est un acte de courte durée. Si la coopération de l'enfant ne peut être obtenue, la séance peut être reportée.
Différence avec l'obturation
L'obturation consiste à nettoyer le tissu carié et à remplir la cavité avec un matériau. Le scellement de sillons crée une barrière préventive sur une surface dentaire saine. Les deux actes ont des indications différentes ; ils ne se remplacent pas.
En cas de cavitation, un traitement restaurateur est d'abord planifié ; le sealant n'est pas un traitement de la carie.
Pour qui est-ce indiqué ?
Les enfants à risque carieux élevé, les molaires à sillons profonds et les premières et deuxièmes molaires permanentes nouvellement éruptées (6 ans et 12 ans) peuvent être évalués. Il n'est pas appliqué automatiquement à tous les enfants ; une évaluation du risque est réalisée.
Il doit être planifié avec l'application de fluorure, le brossage et l'éducation nutritionnelle ; il ne remplace pas les habitudes d'hygiène.
Suivi et limites
Le sealant ne promet pas une protection totale ; lors du contrôle, l'usure, la fracture ou le décollement sont évalués. Un renouvellement est réalisé si besoin. Une carie peut se développer sur des surfaces non scellées ou aux bords du sealant.
Après application, il peut être recommandé d'éviter les aliments durs pendant quelques heures. Sur les molaires nouvellement éruptées, une évaluation complémentaire de sealant peut être réalisée lors du contrôle.
Les contrôles dentaires réguliers sont importants pour surveiller l'intégrité du sealant. L'éducation à l'hygiène doit accompagner le sealant ; à lui seul, il ne fournit pas une protection suffisante.
Les molaires de 6 et 12 ans sont fréquemment évaluées pour le sealant ; il n'est pas appliqué automatiquement à chaque dent. Pendant le port d'appareil orthodontique, l'accès aux sillons peut être plus difficile ; une réévaluation peut être effectuée lors des contrôles.
Le matériau de sealant est polymérisé à la lumière ; l'occlusion est contrôlée après l'acte. Si la coopération de l'enfant ne peut être obtenue, la séance peut être reportée ; une application forcée n'est pas recommandée.
Lors des contrôles, l'intégrité du sealant, les fuites marginales et le besoin d'application complémentaire pour les dents nouvellement éruptées sont évalués. La consommation continue de collations sucrées et un brossage insuffisant peuvent réduire l'efficacité du sealant.