Extraction de dent de lait
Qu'est-ce que l'extraction de dent de lait ?
L'extraction de dent de lait consiste à retirer une dent temporaire infectée ou traumatisée qui ne peut être sauvée par restauration ou traitement pulpaire. Bien que temporaires, les dents de lait assurent la mastication, la parole, l'esthétique et le maintien d'espace ; la décision d'extraction est prise avec prudence.
Une extraction précoce peut entraîner le déplacement des dents adjacentes et une perte d'espace rendant plus difficile l'éruption de la dent permanente sous-jacente. C'est pourquoi les traitements alternatifs et le besoin de mainteneur d'espace sont évalués avant l'extraction.
Indications
Elle peut être envisagée en cas de carie avancée, de dent infectée avec abcès apical, de fracture non restaurable ou d'ouverture d'espace orthodontique. Après traumatisme, une mobilité ou une nécrose pulpaire peuvent nécessiter l'extraction. Toute dent de lait cariée n'est pas extraite ; les options préventives et restauratrices sont d'abord évaluées.
Les dents de lait en période de mobilité physiologique peuvent parfois être retirées avec une intervention minimale ; l'examen clinique détermine la décision.
Déroulement de l'extraction
Sous anesthésie locale, une extraction simple est généralement réalisée ; si la morphologie radiculaire est complexe, une approche chirurgicale peut être nécessaire. Sur les dents de lait inférieures, le germe de la dent permanente sous-jacente doit être préservé. Après extraction, une compression avec une gaze est appliquée ; le contrôle du saignement est expliqué aux parents.
Selon l'âge de l'enfant et son niveau de coopération, une gestion du comportement ou une sédation peuvent être planifiées séparément.
Différence avec l'extraction de dent permanente
Dans l'extraction de dent de lait, la planification du mainteneur d'espace et le suivi de l'éruption de la dent permanente sont au premier plan. L'extraction d'une dent permanente signifie une perte définitive et peut nécessiter une planification orthodontique ou prothétique. Les processus décisionnels et les résultats à long terme diffèrent.
Les racines des dents de lait peuvent se résorber ; la technique d'extraction peut différer de celle d'une dent permanente.
Suites et mainteneur d'espace
Après extraction, une alimentation molle, une hygiène buccale douce et de la prudence dans les activités ludiques sont recommandées. Un gonflement ou une légère douleur peuvent survenir ; aucun médicament ne doit être utilisé hors recommandation du praticien. En cas de perte précoce, le besoin de mainteneur d'espace est évalué séparément.
Le suivi de l'éruption de la dent permanente est assuré lors des contrôles réguliers ; une orientation orthodontique peut être nécessaire.
Avant l'extraction, la morphologie radiculaire et le germe de la dent permanente sous-jacente sont évalués sur radiographie. Après traumatisme, un protocole d'urgence peut être appliqué.
Si des signes d'infection (fièvre, gonflement important) apparaissent après extraction, un recours urgent est recommandé.
Après extraction, l'occlusion et la position des dents adjacentes sont évaluées ; le risque de perte d'espace est surveillé.
Le parent doit recevoir les consignes de soins post-extraction par écrit et oralement.