Applications de mainteneurs d'espace
Qu'est-ce qu'un mainteneur d'espace ?
Le mainteneur d'espace (space maintainer) est un appareil utilisé après la perte précoce d'une dent de lait pour empêcher les dents adjacentes de basculer et de fermer l'espace créé, et pour préserver la place pour la dent permanente sous-jacente. Ce n'est pas un traitement orthodontique actif ; il ne corrige pas en déplaçant les dents, mais vise à préserver l'espace existant.
Un mainteneur d'espace n'est pas nécessaire après chaque extraction de dent de lait ; la position de la dent perdue, l'âge, le moment d'éruption attendu de la dent permanente et l'occlusion sont évalués.
Quand est-il nécessaire ?
Le risque de perte d'espace peut être élevé dans la région postérieure après la perte précoce d'une deuxième molaire de lait ou d'une première molaire de lait. Dans les pertes antérieures (incisives), le mainteneur d'espace n'est pas toujours obligatoire ; la largeur de l'espace, l'âge et le besoin esthétique sont évalués conjointement.
Si l'éruption de la dent permanente est encore lointaine, le mainteneur d'espace est plus souvent envisagé. Si les dents adjacentes ont déjà basculé ou si la dent permanente est proche de l'éruption, le plan peut changer. L'orthodontiste ou le pédodontiste peuvent évaluer ensemble.
Types fixes et amovibles
Le band-loop peut être utilisé en cas d'édentement unilatéral, le lingual arch en cas d'édentements multiples à la mandibule, et l'appareil de Nance dans la région palatine du maxillaire. Le distal shoe peut être évalué lors de la perte précoce de la deuxième molaire de lait, lorsque la première molaire permanente inférieure n'a pas encore fait éruption ; ce n'est pas une option de routine pour chaque perte molaire précoce.
Les mainteneurs d'espace amovibles dépendent de la coopération de l'enfant. Le choix se fait selon le nombre de dents manquantes, l'âge et les habitudes d'hygiène.
Différence avec l'appareil orthodontique
Le traitement orthodontique actif déplace les dents vers une position cible ; le mainteneur d'espace assure une protection passive. Un contrôle régulier est indispensable pendant le port ; la perte de ciment, une fracture ou l'éruption de la dent permanente déterminent le moment du retrait.
Après le retrait du mainteneur d'espace, le suivi de l'éruption de la dent permanente se poursuit. Une évaluation orthodontique peut également être réalisée à l'adolescence ; le mainteneur d'espace n'élimine pas entièrement un éventuel besoin orthodontique futur.
Entretien et contrôle
Un brossage doux autour du mainteneur d'espace et, si nécessaire, un nettoyage interdentaire sont recommandés. Les sucreries collantes et le chewing-gum peuvent fragiliser le ciment. En cas de fracture, de relâchement ou de sensation de pression, il faut consulter le médecin.
Lors des rendez-vous de contrôle réguliers, le ciment, l'occlusion et la dent permanente en éruption sont évalués. Lorsque la dent en éruption heurte le mainteneur d'espace, le retrait est planifié.
Avant la pose du mainteneur d'espace, l'analyse de l'espace et le calendrier d'éruption de la dent permanente attendue sont évalués.