Traitement du gummy smile
Qu’est-ce que le gummy smile ?
Le gummy smile (sourire gingival) est une situation dans laquelle la gencive supérieure apparaît plus que la normale lors du sourire. Il ne peut être réduit à une seule cause ni à un seul traitement ; le niveau gingival, la longueur clinique des dents, la position de l’os alvéolaire, l’angle d’éruption, la longueur de la lèvre supérieure et l’amplitude du mouvement labial sont évalués ensemble.
Chez certains patients, les dents paraissent courtes ; en réalité, un excès gingival ou des dents en éruption passive peuvent être en cause. L’analyse de la cause est importante pour un plan correct.
Causes possibles
Un muscle élévateur de la lèvre supérieure hyperactif peut soulever excessivement la lèvre au sourire. Une couronne clinique courte ou un niveau osseux élevé peut augmenter l’apparence gingivale. La position orthodontique des dents ou une hypertrophie gingivale peuvent y contribuer.
L’analyse vidéo et la mesure pendant le sourire (gencive visible en mm) aident au diagnostic. Les facteurs squelettiques peuvent influencer le plan.
Approches thérapeutiques
Dans les cas légers, un remodelage gingival ou une gingivectomie peut suffire. Si le niveau osseux est élevé, un allongement de couronne chirurgical (ostéoplastie) est envisagé. Dans les cas d’origine labiale, une application de toxine botulique peut offrir un relâchement musculaire temporaire ; une chirurgie de repositionnement labial peut être une alternative durable.
Une intrusion orthodontique ou un traitement restaurateur (facette, couronne) peut faire partie d’un plan multidisciplinaire. Un traitement combiné est fréquent.
Différence avec les autres interventions parodontales
Le traitement du gummy smile nécessite une planification centrée sur la cause ; se contenter de couper la gencive n’est pas suffisant dans tous les cas. Le remodelage est un ajustement du contour esthétique ; la gingivectomie peut impliquer une ablation tissulaire plus large. L’allongement de couronne vise à créer une limite restauratrice.
Les attentes du patient peuvent être clarifiées avant le traitement par photographie et mock-up.
Attentes et suivi
L’effet du Botox est temporaire ; le résultat des interventions chirurgicales et parodontales est évalué au cas par cas. La durée de cicatrisation varie selon la méthode appliquée.
La phase restauratrice peut être planifiée après achèvement du traitement parodontal. Les contrôles réguliers surveillent la stabilité de la ligne du sourire.
Le développement cranio-facial et les proportions du visage peuvent influencer la planification chez les jeunes patients ; si la croissance se poursuit, le traitement peut être reporté.
La longueur de la lèvre supérieure et la quantité de gencive visible au sourire peuvent être mesurées en millimètres ; cette mesure oriente le choix thérapeutique.
Le traitement restaurateur (facette ou couronne) peut être planifié après l’aménagement parodontal ; l’ordre est important pour le succès du traitement.
Les attentes du patient doivent être clarifiées lors de l’entretien préalable au traitement.
Un plan multidisciplinaire peut nécessiter une coordination entre orthodontie et parodontologie.