Allongement coronaire
Qu'est-ce que l'allongement coronaire ?
La chirurgie d'allongement coronaire consiste à réorganiser la gencive et, si besoin, le niveau de l'os alvéolaire afin d'augmenter la longueur clinique de la dent. Il ne s'agit pas seulement d'un remodelage esthétique du sourire ; elle est aussi planifiée pour des besoins fonctionnels-restaurateurs tels que l'exposition d'une marge de fracture, la possibilité de restauration sous une carie profonde, et la création d'une paroi dentaire suffisante pour une couronne ou un composite.
Elle peut être évaluée dans le traitement du sourire gingival lorsque le niveau osseux est élevé ; cependant, un allongement coronaire n'est pas nécessaire dans tous les cas de sourire gingival.
Indication et évaluation
Si la marge d'une dent fracturée ou cariée se situe sous la gencive, la marge est exposée avant restauration. Si la rétention d'une couronne est insuffisante en raison d'une couronne clinique courte, un soutien chirurgical peut être nécessaire. La radiographie périapicale sert à analyser le niveau osseux et la largeur biologique.
Il est important, dans la planification, de laisser suffisamment de tissu dentaire sans créer de violation de la largeur biologique.
Processus chirurgical
Sous anesthésie locale, une élévation de lambeau, un remodelage osseux (ostéoplastie) et une reposition de la gencive peuvent être réalisés. L'intervention peut concerner une ou plusieurs dents. Un pansement parodontal peut être appliqué.
Pendant la cicatrisation, une sensibilité et un gonflement peuvent survenir. Le traitement restaurateur est généralement planifié après cicatrisation des tissus ; le délai varie selon le cas.
Distinction avec la gingivectomie et le contouring
La gingivectomie peut se limiter à l'ablation des tissus mous ; elle n'inclut pas de remodelage osseux. Le contouring est une régularisation esthétique du contour. L'allongement coronaire, lui, traite conjointement les niveaux osseux et des tissus mous afin d'augmenter la longueur de la couronne clinique à des fins fonctionnelles ou esthétiques.
La technique appropriée est déterminée par radiographie et examen clinique.
Planification restauratrice et suivi
Après chirurgie, une restauration par couronne, bridge ou composite peut être planifiée. Une restauration provisoire peut être utilisée pendant la période intermédiaire. Un contrôle parodontal régulier surveille la santé gingivale marginale.
Le résultat dépend de l'anatomie osseuse, de l'hygiène et de la qualité de la restauration ; aucune promesse de résultat esthétique ou fonctionnel définitif n'est donnée.
La restauration provisoire peut protéger la dent après chirurgie ; la couronne définitive est généralement planifiée après cicatrisation.
La coordination entre le praticien restaurateur et le chirurgien parodontal assure la détermination correcte du niveau de marge.
La quantité de remodelage osseux est limitée selon la largeur biologique et le besoin restaurateur ; un retrait osseux excessif peut entraîner une perte de soutien.
Une sensibilité temporaire peut survenir après chirurgie.
Les contacts occlusaux peuvent nécessiter un réglage fin après restauration.
Le contrôle parodontal après chirurgie surveille la santé gingivale marginale.