Greffe gingivale
Objectif de la greffe gingivale
La greffe gingivale est une approche chirurgicale visant à augmenter le soutien des tissus mous en cas de récession gingivale ou de biotype gingival fin. Une couverture partielle ou totale de la surface radiculaire, une réduction de la sensibilité et une correction du contour esthétique peuvent être planifiées.
Le matériau de greffe est le plus souvent prélevé dans la bouche du patient (autogreffe) ; la région palatine est une zone donneuse courante. La couverture complète de la récession n’est pas garantie dans tous les cas.
Types de greffe et options techniques
La greffe gingivale libre (FGG) peut être utilisée notamment pour augmenter l’épaisseur gingivale ; la couverture radiculaire peut être un objectif secondaire. La greffe de tissu conjonctif (CTG) peut être envisagée pour la couverture radiculaire et la restauration du tissu rose en zone esthétique ; la greffe gingivale libre et la greffe de tissu conjonctif ne sont pas la même technique.
La classification de Miller peut aider à définir le type de récession ; le choix de la technique est déterminé selon la structure de la récession, le tissu interdentaire, la zone et les facteurs liés au patient.
Processus chirurgical et cicatrisation
L’intervention se déroule sous anesthésie locale. Les zones donneuse et receveuse sont préparées ; la greffe est fixée par des sutures. Une plaque protectrice ou un pansement peut être appliqué sur la zone donneuse.
Le moment du brossage, de l’usage de bains de bouche et du retrait des sutures sur la zone greffée peut varier selon la technique appliquée et les consignes du praticien. Une sensibilité ou un inconfort temporaire peut survenir au niveau de la zone donneuse.
Différence avec la greffe de tissu conjonctif
La greffe gingivale, en tant que concept général, couvre différents types de greffe. La greffe gingivale libre est généralement un type de greffe prélevé au palais et contenant de l’épithélium ; la greffe de tissu conjonctif transfère le tissu conjonctif sous-épithélial. Ce ne sont pas la même intervention et leurs indications diffèrent.
La technique appropriée est déterminée selon la taille de la récession, le biotype, l’état de la surface radiculaire et les attentes du patient.
Entretien à long terme et attentes
Le tabagisme peut affecter négativement le succès de la greffe. Une technique de brossage douce et un contrôle parodontal régulier soutiennent le résultat à long terme.
Le taux de couverture radiculaire varie selon le cas, la technique et l’entretien ; une cicatrisation partielle peut également être cliniquement significative. La diminution de la sensibilité peut être évaluée avec ou indépendamment de la couverture radiculaire.
Avant la greffe, une infection parodontale active doit être maîtrisée ; sinon, la chirurgie peut être reportée.
La cause de la récession (trauma, technique de brossage, orthodontie) est abordée dans le plan de traitement ; si la cause persiste, le résultat de la greffe peut être affecté négativement. Les techniques tunnel ou de lambeau coronaire peuvent être combinées pour la stabilisation de la greffe.