Contention (retainer)
Qu'est-ce que la phase de contention ?
La contention (retainer) est la phase de stabilisation qui aide les dents à rester dans leur nouvelle position après la fin du mouvement orthodontique actif. Ce n'est pas la continuation du traitement actif par brackets ou aligneurs ; elle vise à protéger contre la tendance à la récidive (retour vers le désordre).
La durée et le mode d'utilisation de la contention sont individuels ; il ne peut être promis que le résultat restera inchangé à vie. Même si les dents et les tissus environnants s'adaptent avec le temps, le risque de récidive ne disparaît pas complètement.
Options fixes et amovibles
Les contentions amovibles peuvent être de type Hawley (fil et acrylique) ou gouttières transparentes vacuum ; elles se portent la nuit ou selon la durée recommandée par le praticien. La contention fixe est généralement un fil fin collé sur la face linguale des dents antérieures inférieures ; elle reste en place en permanence.
Dans certains cas, une combinaison de contention fixe et amovible peut être planifiée. Le choix dépend de l'occlusion, des habitudes d'hygiène et du risque de récidive. Le même type de contention n'est pas appliqué à tous les patients.
Durée d'utilisation et coopération
Une utilisation plus fréquente peut être recommandée au début ; ensuite, la fréquence peut être progressivement réduite. Lorsque la contention n'est pas portée, un léger mouvement dentaire peut survenir. En cas de perte, de fracture ou de desserrage, il convient de consulter le praticien.
Le non-port de la contention augmente le risque de récidive ; un port nocturne à long terme peut être recommandé par de nombreux praticiens. Chez les adultes, le risque de récidive peut être plus élevé ; un suivi individuel est important.
Entretien et contrôle
La contention amovible se nettoie quotidiennement à l'eau et avec une brosse souple ; l'eau chaude peut provoquer une déformation. Autour de la contention fixe, l'utilisation de fil dentaire ou d'une brosse spéciale est recommandée. Lors des contrôles réguliers, l'adaptation de la contention et la santé gingivale sont évaluées.
L'usure ou la fracture de la contention peut nécessiter un remplacement. Après traitement orthodontique, la contention est planifiée comme partie intégrante du traitement.
Différence avec le traitement actif
Dans le traitement orthodontique actif, les dents sont déplacées ; en contention, on cherche à préserver la position actuelle. Aucune activation de brackets ou d'aligneurs n'est réalisée pendant la contention. Si la contention est omise, le résultat obtenu peut être partiellement ou totalement perdu.
Le patient et la famille sont informés que la contention est aussi importante que le traitement actif. L'alignement des attentes soutient le succès à long terme.
Le plan de contention commence à la fin du traitement actif ; une empreinte pour retainer peut être prise après le retrait des brackets ou des aligneurs. Une adaptation de confort peut être observée les premières semaines.
Si la contention est omise après la fin du traitement orthodontique, le résultat obtenu peut être partiellement perdu ; c'est pourquoi le port du retainer fait partie intégrante du plan.