Traitements par bagues (appareil fixe)
Qu'est-ce qu'un appareil orthodontique fixe ?
Les traitements par bagues sont une méthode orthodontique fixe dans laquelle des brackets collés sur les dents et des arcs déplacent progressivement les dents. Les options de brackets métalliques, céramiques (esthétiques) ou linguaux (côté langue) peuvent être évaluées selon les constatations cliniques et la préférence du patient.
L'appareil fixe est couramment utilisé pour l'encombrement, les espaces interdentaires, l'overjet et l'overbite, et d'autres problèmes d'occlusion. La nécessité d'extractions pour chaque cas est déterminée après examen, analyse de modèles et imagerie ; l'extraction n'est pas une étape standard de tout plan orthodontique.
Examen et plan de traitement
Lors de la première évaluation orthodontique, un examen intra-oral, une radiographie panoramique et, si besoin, une analyse céphalométrique sont réalisés. La relation dents-os, le schéma de croissance et l'état parodontal orientent le plan. Les attentes du patient et de la famille sont abordées avant le traitement.
La durée du traitement dépend de la complexité du cas, de la coopération du patient et des facteurs de croissance ; un nombre de mois précis n'est pas engagé à l'avance. Une évaluation précoce peut faciliter un traitement ultérieur chez certains enfants ; un traitement actif par brackets n'est pas démarré immédiatement chez tous les enfants.
Processus brackets et arcs
Les brackets sont collés à la surface dentaire avec un adhésif spécifique ; les arcs passent dans les rainures des brackets pour assurer l'activation. Lors des contrôles mensuels ou aux intervalles prévus, le changement d'arc, l'utilisation d'élastiques ou d'appareils complémentaires peuvent être évalués.
Après un changement d'arc, une sensibilité ou une sensation de pression pouvant durer quelques jours peut survenir. Une fracture de bracket ou d'arc peut survenir après consommation d'aliments collants ou un traumatisme ; un rendez-vous de contrôle urgent peut être planifié.
Hygiène buccale et contrôles
L'accumulation de plaque autour des brackets augmente le risque de carie et d'inflammation gingivale. L'utilisation d'une brosse orthodontique, d'une brossette interdentaire et de fil dentaire ou d'un hydropulseur est recommandée. Un dentifrice fluoré et, si besoin, un bain de bouche fluoré peuvent être envisagés sur recommandation du praticien.
Le respect des rendez-vous de contrôle réguliers est important pour la progression du traitement. Lorsque le traitement actif est terminé, on passe à la phase de contention (retenue) ; cette période n'est pas la continuation du mouvement actif.
Différence avec les aligneurs transparents
Le traitement par brackets fixes reste en place en permanence ; la coopération du patient dépend de l'appareil intra-oral. Les systèmes d'aligneurs transparents sont amovibles et destinés à des profils de cas différents. On ne peut pas généraliser la supériorité d'une méthode sur l'autre ; le choix se fait selon le besoin clinique.
Dans les cas nécessitant des rotations complexes, un contrôle vertical ou une correction des relations maxillaires, l'appareil fixe peut être préféré. Après examen par l'orthodontiste, la méthode adaptée est évaluée ensemble.