Derin Diş Eti Temizliği (Küretaj)
Derin Diş Eti Temizliği (Küretaj) Nedir?
Derin diş eti temizliği, halk arasında sıkça “küretaj” veya “derin temizlik” olarak anılır. Klinikte esas işlem, periodontal cep derinliği artmış vakalarda diş eti altındaki plak ve diş taşının uzaklaştırılması ile kök yüzeyi debridmanıdır (scaling and root planing). Gingival küretaj (nekrotik veya fazla diş eti dokusunun cerrahi olarak çıkarılması) güncel temel periodontitis tedavisinin her vakada standart basamağı değildir.
Basit diş taşı temizliği görünür yüzeyleri hedefler; bu sayfadaki yaklaşım ise aktif periodontal hastalık bulgularında ceplerin içine ulaşmayı kapsar. Her periodontal hastada aynı derinlikte cep veya aynı seans sayısı planlanmaz.
Muayene ve Planlama
Periodontal sondlama ile cep derinliği, kanama ve mobilite değerlendirilir. Periapikal röntgen kemik kaybı düzeyini gösterir. Tedavi planı lokalize veya genelleşmiş periodontitis tipine göre oluşturulur; ağız çeyrekleri halinde bir veya birden fazla seansta uygulanabilir.
Sigara kullanımı, diyabet ve kötü hijyen tedavi yanıtını olumsuz etkileyebilir. Risk faktörleri hasta ile paylaşılır.
İşlem Süreci
Lokal anestezi altında ultrasonik ve manuel enstrümanlarla kök yüzeyindeki birikintiler uzaklaştırılır ve debride edilir. Amaç agresif kök düzleştirme veya “enfekte kök tabakasını kazımak” değil; kontrollü debridman ve bakteri yükünün azaltılmasıdır. İşlem sonrası ilk günlerde hassasiyet, hafif şişlik veya kanama görülebilir.
Oklüzal travma veya bruksizm varsa gece plağı değerlendirilebilir; oklüzal düzeltme seçilmiş vakalarda düşünülür. Rutin olarak her hastaya klorheksidin irrigasyonu veya oklüzal aşındırma uygulanması gerekmez.
İyileşme ve Yeniden Değerlendirme
Diş eti dokusunun cep derinliğine uyum sağlaması haftalar sürebilir; genellikle birkaç hafta sonra yeniden değerlendirme yapılır. Cep derinliğinde azalma ve kanama kontrolü hedeflenir; ileri vakalarda periodontal cerrahi ayrıca gerekebilir.
Destekleyici periodontal bakım (SPT) risk temelli olarak planlanır; tekrarlayan subgingival enstrümantasyon ihtiyacı klinik bulgulara bağlıdır ve standart yıllık küretaj anlamına gelmez.
Diş Taşı Temizliği ile İlişki
Scaling ve kök yüzeyi debridmanı aynı tedavi spektrumunun parçalarıdır; biri “yüzeysel”, diğeri “derin” olarak keskin ayrılmamalıdır. Derin cep yoksa bu kapsamlı protokol endikasyonu bulunmayabilir. Ev hijyeni hiçbir koşulda yerini bırakmaz.
Periodontal cep haritası tedavi öncesi ve sonrası karşılaştırma için kaydedilir. Hasta eğitimi fırçalama ve ara yüz temizliği tekniklerini içermelidir.