Bağ Dokusu Grefti / Cerrahisi
Bağ Dokusu Grefti Nedir?
Bağ dokusu grefti cerrahisi (CTG), damak veya tuberosite gibi donör bölgelerden alınan subepitelyal bağ dokusunun diş eti çekilmesi olan alana transfer edilmesidir. Epitel tabakası olmayan bu doku, estetik ön bölgede doğal diş eti rengine yakın sonuç hedefleyebilir.
Diş eti grefti sayfasındaki serbest greftten farklı olarak CTG bağ dokusu tabakasını taşır; cerrahi protokol ve flap tasarımı farklıdır.
Cerrahi Teknik ve Endikasyonlar
Koronal advanced flap, tunnel tekniği veya pouch yöntemi ile kombine edilebilir. Miller Sınıf I ve II rezeksiyonlarda kök kapatma ve diş eti kalınlığı artırma birlikte planlanabilir. İnce biyotipte greft kalınlaştırma prognozu destekleyebilir.
Donör bölge morbiditesi serbest grefte göre farklı olabilir; palatinal iyileşme birkaç hafta sürebilir. Çift dikiş tekniği greft stabilizasyonu için kullanılır.
Diş Eti Greftinden Teknik Ayrım
Serbest gingival greft epitel + bağ dokusu içerir ve özellikle kalınlaştırma için tercih edilebilir. CTG ise bağ dokusu katmanını transfer eder; estetik bölgede renk uyumu açısından avantaj sunabilir.
Hangi greft tipinin seçileceği çekilme sınıfı, kemik seviyesi, hasta estetik beklentisi ve donör doku kalitesine bağlıdır.
İyileşme ve İlaç Planı
Postoperatif dönemde analjezik ve gerektiğinde antibiyotik hekim önerisiyle kullanılabilir; antibiyotik her greft vakasında rutin değildir. İlk hafta greft bölgesinde mekanik temizlikten kaçınılır.
Donör bölge hassasiyeti geçici olabilir. Nihai doku matürasyonu aylar sürebilir; erken dönemde renk değişimi görülebilir.
Prognoz ve Sınırlar
Başarı donör kalitesi, cerrahi teknik, sigara kullanımı ve hasta uyumuna bağlıdır. Tam kök kapatma her vakada mümkün olmayabilir; rezeksiyon nadiren tekrarlayabilir.
Restoratif tedavi (kompozit, veneer) greft sonrası kök yüzeyi kapatma ile kombine edilebilir. Düzenli takip greft marjinin stabilitesini izler.
Estetik ön bölgede greft rengi zamanla matürleşir; erken dönemde ton farkı görülebilir.
Tunnel tekniği estetik bölgede greft görünürlüğünü azaltabilir; flap tasarımı cerrahın deneyimine bağlıdır.
Donör bölge iyileşmesi tamamlandıktan sonra greft alıcı bölgede nihai kontur değerlendirilir; erken dönemde şişlik normal olabilir.
Greft sonrası sigaradan kaçınma iyileşmeyi destekleyebilir.
Düzenli periodontal kontrol greft marjinin stabilitesini izlemek için önerilir.