Лечение корневых каналов у детей
Что такое детская пульпэктомия?
Лечение каналов у детей, или пульпэктомия, полностью удаляет некротическую или инфицированную пульпу, очищает систему каналов и закрывает её подходящим материалом.
Это более глубокий этап, чем пульпотомия, и его рассматривают при распространении инфекции в корневой канал. Протоколы для молочных и молодых постоянных зубов различаются.
Протокол для молочных зубов
В молочных молярах и резцах каналы часто пломбируют пастами на основе оксида цинка-эвгенола, йодоформа или гидроксида кальция. Важна совместимость с физиологической резорбцией.
Панорамный или периапикальный снимок показывает форму корней и степень резорбции. Апикальная резорбция у молочных зубов может быть частью нормального процесса.
Протокол для молодых постоянных зубов
Если постоянный зуб с незрелой верхушкой имеет некроз или апикальную патологию, после дезинфекции каналов могут рассматриваться апексификация или регенеративные протоколы.
При закрытой верхушке пломбирование приближается к взрослым протоколам. Витальные ограниченные поражения пульпы рассматривают отдельно.
Клиническое отличие от пульпотомии
Пульпотомию применяют только в витальных зубах и на уровне коронковой пульпы; каналы не формируют и не пломбируют как при пульпэктомии.
Некротическая пульпа, апикальное просветление или абсцесс могут указывать на пульпэктомию. Неудачная пульпотомия позже может потребовать пульпэктомии, но начальное планирование отличается.
Заживление и альтернативы
Рентгенологическое заживление зубов с периапикальными очагами отслеживают месяцами. Абсцесс, подвижность или невосстановимый перелом могут привести к удалению и оценке удерживателя пространства.
Реставрацию часто укрепляют стальной коронкой. Количество визитов зависит от инфекции, возраста и сотрудничества ребёнка.
У молодого постоянного зуба до завершения развития корня может рекомендоваться периодический рентген-контроль. Абсцесс и подвижность могут влиять на решение об удалении; после реставрации проверяют прикус и контактные пункты.