Esthetische tandheelkunde

Esthetische tandheelkunde

Wat is esthetische tandheelkunde?

Esthetische tandheelkunde is een vakgebied waarin kunst en geneeskunde samenkomen, met als doel een persoonlijke, natuurlijke en gezonde glimlach te geven door mond, tanden, tandvlees en lippen met elkaar in harmonie te brengen. Voor een vlekkeloos glimlachontwerp (Hollywood Smile) worden de onderstaande actuele behandelmethoden naar behoefte alleen of gecombineerd toegepast:

• Lichtuithardende composietvulling (bonding): Restauraties in één zitting in tandkleur met hechtmiddelen, esthetisch in het front en bestand tegen kauwdruk achterin.
• Porseleinen vulling (inlay/onlay): Zeer duurzame porseleinen restauraties die in het laboratorium worden gemaakt in plaats van een klassieke vulling of kroon wanneer meer dan de helft van de tand is beschadigd.
• Laminate veneer (porseleinen facings): Dunne porseleinen plaatjes met hoge lichtdoorlatendheid, aangebracht met zeer weinig (of geen) slijpen van het tandoppervlak. Ze verkleuren niet door thee, koffie of roken en er vormt zich geen tandsteen op.
• Zirkoniumkroon: Kronen die dankzij een wit zirkoniumgeraamte geen metaalweerkaatsing aan het tandvlees geven, 2-3 keer duurzamer dan volledig keramische restauraties.
• Emax / Empress-kroon: Speciaal porselein zonder enig metaal, met nog hogere lichtdoorlatendheid dan zirkonium, dat in het front de esthetiek het dichtst bij een natuurlijke tand biedt.
• Roze esthetiek (tandvleesesthetiek): Het tandvlees naar een gezonde lichtroze kleur brengen en de niveaus symmetrisch maken.
• Gummy smile-behandeling: Correctie van een situatie waarbij bij lachen of spreken meer dan 2 mm van het boventandvlees zichtbaar is, met orthodontische, chirurgische of parodontale methoden of botox.

Voor wie is het geschikt?

• Wie het ideale glimlachontwerp (Hollywood Smile) wil dat het beste past bij gezichtskenmerken en lipvorm,
• Wie permanente verkleuring van de tanden heeft door erfelijke oorzaken of antibioticagebruik,
• Patiënten met breuken, slijtage of ruimtes (diastema) in de tanden,
• Wie hoge esthetische verwachtingen heeft van de voortanden en een natuurlijke uitstraling zoekt,
• Wie grijze weerkaatsing aan het tandvlees heeft door metaalondersteund porselein (zirkonium en Emax hebben de voorkeur),
• Patiënten bij wie bij lachen meer tandvlees zichtbaar is dan normaal (gummy smile) of die asymmetrie, zwelling of roodheid van het tandvlees hebben.

Hoe verloopt de behandeling?

• Digitale scan en ontwerp (CAD-CAM): De mond van de patiënt wordt met speciale scanners driedimensionaal naar een digitale omgeving overgebracht. Gezichts- en intraorale foto’s worden in het computersysteem over elkaar gelegd en de tanden die het beste bij de gezichtskenmerken passen, worden gekozen.
• Mock-up (voorvertoning): Voordat de behandeling begint, wordt het ontwerp dat met modellen van 3D-printers is gemaakt, met tijdelijk prothesemateriaal in de mond van de patiënt aangebracht. Zo kan de patiënt het esthetische resultaat in de spiegel zien voordat er een ingreep plaatsvindt.
• Voorbereiding van tand en tandvlees: Na beslissing over het glimlachontwerp wordt het tandvlees indien nodig met roze-esthetiek symmetrisch en gezond gemaakt. Daarna volgen minimale voorbereidingen op de tandoppervlakken volgens de gekozen behandeling (laminaat, zirkonium, Emax enz.).
• Vervaardiging en plaatsing: Restauraties die in het laboratorium precies met computerondersteunde systemen worden gemaakt, worden met speciale lijmmiddelen blijvend op de tanden bevestigd. (Composietbonding wordt in de regel in één zitting in de kliniek afgerond zonder laboratorium.)

Aandachtspunten voor de behandeling

• Voor een esthetische restauratie moet eerst de basis (het tandvlees) gezond zijn. Daarom moet de tandvleesgezondheid vóór de behandeling worden veiliggesteld met ingrepen zoals gebitsreiniging, curettage of gingivectomie.
• In het glimlachontwerp moet “natuurlijkheid” vooropstaan. Patiënten moeten hun verwachtingen, de gewenste tandkleur en de vorm in de mock-upfase duidelijk aan de tandarts kenbaar maken.

Aandachtspunten na de behandeling

• Hoewel restauraties zoals laminate veneer, zirkonium of Emax zeer duurzaam zijn, moeten harde gewoonten zoals hazelnoten of walnoten kraken of op pennen bijten, net als bij natuurlijke tanden, worden vermeden.
• Juist poetsen twee keer per dag, flossdraad en ragers mogen niet worden nagelaten om de levensduur van esthetische restauraties te verlengen en de tandvleesgezondheid te beschermen.
• Met regelmatige, juiste mondzorg behouden esthetische kronen en laminae jarenlang hun oorspronkelijke vorm en kleur. 6 maandelijkse routinecontroles bij de tandarts mogen niet worden overgeslagen.

Ja. Dankzij de geavanceerde intraorale scanners, CAD-CAM-systemen en 3D-printertechnologie in onze kliniek wordt het ontwerp op de computer voorbereid. U kunt uw nieuwe glimlach in de mond testen met tijdelijke materialen, zonder enige beslijping van uw tanden.

Beide zijn metaalvrije esthetische kronen. Zirkoniumkronen zijn qua duurzaamheid veel sterker en worden met vertrouwen gebruikt op achterste tanden of implantaatgedragen restauraties. Emax-kronen hebben een hogere lichtdoorlatendheid dan zirkonium; ze worden daarom gekozen in het front waar maximale esthetiek en natuurlijkheid worden gezocht, en gebruik op achterste tanden wordt niet aanbevolen.

Nee. Het grootste voordeel van laminate veneer (porseleinen facings) is de minimale ingreep aan de tand. Afhankelijk van de casus wordt alleen een dunne laag van 0.3 – 0.7 mm op het voorvlak van de tand geruwd; in sommige geschikte gevallen kan het zelfs direct worden aangebracht zonder enige beslijping of reductie van de tand.

Een situatie waarbij bij lachen meer dan 2 mm tandvlees zichtbaar is, wordt in onze kliniek uitvoerig geanalyseerd. Afhankelijk van de oorzaak wordt dit succesvol behandeld door tandvleeshoogtes te verkorten met laser of cauter, orthodontische draad-/alignerbehandelingen, ontspanning van de bovenlipspier met botox, of kaakchirurgische ingrepen.