Закрытие диастемы
Что такое диастема и когда нужно лечение?
Диастема — это промежуток, особенно часто заметный между верхними передними зубами. Не каждый постоянный промежуток между зубами является патологическим и требует лечения. Развивающийся срединный промежуток в детском возрасте не следует путать с патологией у взрослых. До рассмотрения лечения определяют причину промежутка: несоответствие размера зубов и дуги, высокий губной уздечный тяж, пародонтальная миграция, отсутствие зуба, привычка или ортодонтическое несоответствие оцениваются отдельно.
Если есть эстетическое беспокойство, застревание пищи или влияние на речь, обсуждаются варианты. На осмотре вместе оценивают ширину промежутка, форму соседних зубов, окклюзию и состояние пародонта.
Сравнение вариантов лечения
Композитный бондинг — прямой вариант, который может выполняться за один визит; он может рассматриваться при малых и средних промежутках. Ортодонтия может закрыть промежуток путем перемещения зубов; ткани зуба не удаляются, но срок лечения может быть длиннее. В некоторых случаях достаточно наблюдения и улучшения гигиены.
Фарфоровый ламинат или коронка могут рассматриваться в выбранных случаях; на интактных зубах коронка может привести к значительной потере тканей и может не быть первым вариантом. При широких промежутках отдельно оцениваются ортодонтическое выравнивание или необходимость хирургии и grafting. Один метод не подходит всем.
Бондинг и ортодонтический подход
При закрытии промежутка с помощью матричной системы и анатомического моделирования сохраняются пропорции зубов. Цвет, прозрачность и текстура поверхности подбираются в гармонии с соседними зубами. После процедуры могут выполняться окклюзионные и фонетические тесты; mock-up может быть полезен для предварительного просмотра.
Использование ретейнера после ортодонтии может помочь ограничить риск рецидива. После бондинга также рекомендуется периодический контроль.
Френэктомия и пародонтальный контекст
Высокая губная уздечка может повышать риск рецидива; френэктомия не является автоматическим лечением. Ее сроки зависят от ортодонтического и пародонтального планирования; в большинстве случаев сначала завершают выравнивание или закрытие промежутка. При заболевании десен или потере кости сначала может планироваться пародонтальное лечение.
После закрытия промежутка могут тестироваться звуки f и v. Удовлетворенность пациента может заранее оцениваться с помощью mock-up; абсолютная симметрия или постоянство не обещаются.
Уход и ожидания
Края бондинга со временем могут менять цвет или стираться; рекомендуется регулярный контроль. У фарфоровых реставраций риск скола зависит от окклюзионной нагрузки. Степень закрытия зависит от размера промежутка, выбранного метода и привычек полости рта.
Не каждую диастему закрывают по одному протоколу; анализ причины и планирование по случаю являются основой.