Composietvulling
Restauratie van cariës en weefselverlies
Een composietvulling is een basisbehandeling binnen restauratieve tandheelkunde waarbij tandweefsel dat verloren ging door cariës, trauma of een oude restauratie met tandkleurig composietmateriaal wordt hersteld. Anders dan bij esthetische bonding is het doel de caviteit te sluiten, de kauwfunctie te herstellen en verdere cariësprogressie te stoppen.
De behandeling kan bij voor- en achtertanden worden toegepast; caviteitsgrootte, occlusale belasting en resterende wanddikte bepalen de materiaalkeuze. Als alternatief voor amalgaam is het een kwikvrije adhesieve optie.
Caviteitspreparatie en isolatie
De omvang van cariësverwijdering wordt gepland volgens laesiediepte, pulpatoestand en resterend tandweefsel. In geschikte casussen kan een selectieve of minimaal invasieve benadering voor cariësverwijdering worden beoordeeld. Rubberdam of alternatieve isolatietechnieken kunnen speeksel- en bloedcontaminatie helpen verminderen.
Bij diepe caviteiten wordt de nabijheid van de pulpa beoordeeld; liner- of basismateriaal kan worden gebruikt om het risico op gevoeligheid te verlagen. De caviteitsvorm wordt zo ingericht dat de mechanische sterkte van het composiet wordt ondersteund.
Materiaalkeuze en toepassing
Nanohybride of hooggevulde composieten kunnen duurzaamheid bieden in de zijdelingse regio; in de frontregio kunnen microhybride of esthetische composieten voor kleurharmonie worden gekozen. Gelaagde polymerisatietechniek helpt krimpspanning in grote caviteiten te verdelen.
Occlusiecontrole en afwerking zijn kritisch voor comfortabel sluiten na de behandeling. Te hoge punten kunnen gevoeligheid of breuk veroorzaken.
Gevoeligheid en herstel
Kortdurende koudegevoeligheid kan na de behandeling voorkomen; in de meeste gevallen neemt dit binnen enkele dagen af. Aanhoudende pijn of nachtelijke pijn kan beoordeling op pulpa-inflammatie vereisen.
Toepassing onder lokale anesthesie biedt comfort; de behoefte aan anesthesie wordt bepaald door de caviteitsdiepte.
Preventieve zorg en controle
Regelmatig poetsen, flossen en fluoridegebruik helpen nieuwe cariës te beperken. Het vermijden van het kraken van harde schalen met de tanden kan vullingranden beschermen.
Bij controles kunnen randadaptatie en lekkage worden beoordeeld; zo nodig wordt de vulling vervangen. De levensduur van een vulling verschilt volgens occlusie, hygiëne en kauwgewoonten.
Verschillen tussen posterior en anterior vullingen
Omdat kauwkrachten bij achtertandvullingen hoog zijn, kunnen hardere composietformuleringen worden gekozen. Bij voortanden staan esthetische randen en translucentie voorop; daarom wordt de planning apart gedaan zodat deze niet met bonding wordt verward.
Bij vervanging van een oude amalgaamvulling door composiet worden caviteitsvorm en adhesief protocol gepland volgens resterend tandweefsel en occlusale belasting.