Gingivectomie (tandvleesvormgeving)
Wat is gingivectomie?
Gingivectomie is het chirurgisch wegsnijden en verwijderen van tandvleesweefsel. Vergrote parodontale pockets, medicatie- of plaquegerelateerde tandvleesovergroei en esthetische glimlachcorrectie kunnen indicaties zijn.
Anders dan tandvleescontouring kan het ruimere weefselverwijdering omvatten en wordt het beoordeeld bij suprabony pocketbehandeling.
Indicaties
Weefselvolume kan worden verminderd bij hypertrofische gingivitis of tandvleesgroei door middelen zoals anticonvulsiva en calciumkanaalblokkers. De tandvleeslijn kan vóór kroon- of vullingpreparatie worden aangepast. Esthetische gingivectomie kan bij milde Gummy Smile worden gepland.
Bij diepe pockets met botverlies is alleen gingivectomie mogelijk onvoldoende; flapchirurgie kan nodig zijn.
Chirurgische techniek
De procedure kan onder lokale anesthesie met scalpel, elektrocauter of laser worden uitgevoerd. Overtollig weefsel wordt verwijderd en hemostase wordt bereikt. Nadien kunnen gevoeligheid of ongemak optreden.
Genezing verschilt naar omvang en persoonlijke factoren; zachte hygiëne wordt aanbevolen. Bij medicatiegerelateerde hypertrofie wordt wijziging van medicatie alleen met de voorschrijvend arts beoordeeld; bij voortzetting van de oorzaak kan recidief optreden.
Verschil met contouring en kroonverlenging
Tandvleescontouring richt zich vooral op lijnvormgeving en symmetrie, vaak met minimale weefselverwijdering. Kroonverlenging kan chirurgie op botniveau vereisen om klinische tandlengte te vergroten en een restauratieve marge te creëren.
De geschikte procedure wordt bepaald door pocketdiepte, botanatomie en esthetisch doel.
Risico s en zorg
Bij dun biotype kan recessierisico na gingivectomie toenemen. Hygiëne en regelmatige controle helpen recidief beperken; gingivectomie heeft een andere omvang dan contouring of kroonverlenging.
Het esthetische resultaat wordt na genezing beoordeeld; blijvendheid hangt af van zorg en onderliggende oorzaak. Genezing verschilt per patiënt.
Plaquecontrole en scaling kunnen vóór de procedure nodig zijn; actieve ontsteking kan het chirurgische resultaat negatief beïnvloeden. Postoperatief worden zachte voeding en voorzichtige hygiëne aanbevolen; ernstige pijn of bloeding moet aan de behandelaar worden gemeld.
Elektrocauter of laser kan helpen bij bloedingscontrole; techniekkeuze is casusgebonden.