Diepe tandvleesreiniging (curettage)
Wat is diepe tandvleesreiniging?
Diepe tandvleesreiniging wordt vaak curettage of diepe reiniging genoemd. Klinisch is de hoofdhandeling het verwijderen van plaque en tandsteen onder het tandvlees en worteloppervlakdebridement bij verhoogde pocketdiepte. Chirurgische gingivale curettage is niet in elke actuele parodontitisbehandeling een standaardstap.
Eenvoudige scaling richt zich op zichtbare oppervlakken; deze aanpak bereikt pockets bij actieve parodontale ziekte. Niet elke patiënt heeft dezelfde diepte of hetzelfde sessieplan.
Onderzoek en planning
Parodontale sondage beoordeelt pocketdiepte, bloeding en mobiliteit. Periapicale röntgen toont het botverlies. Het plan wordt gemaakt volgens gelokaliseerde of gegeneraliseerde parodontitis en kan per mondkwadrant in één of meerdere sessies worden uitgevoerd.
Roken, diabetes en slechte hygiëne kunnen de behandelrespons negatief beïnvloeden. Risicofactoren worden met de patiënt besproken.
Proces van de procedure
Onder lokale anesthesie worden afzettingen op worteloppervlakken verwijderd en gedevideerd met ultrasone en handinstrumenten. Het doel is gecontroleerd debridement en verlaging van de bacteriële belasting, niet agressief wegschrapen van een geïnfecteerde wortellaag. In de eerste dagen kunnen gevoeligheid, lichte zwelling of bloeding optreden.
Bij occlusaal trauma of bruxisme kan een nachtbeugel worden beoordeeld; occlusale correctie wordt in geselecteerde casussen overwogen. Chloorhexidine-irrigatie of occlusaal slijpen is niet voor elke patiënt nodig.
Genezing en herbeoordeling
Aanpassing van tandvleesweefsel aan pocketdiepte kan weken duren; meestal volgt na enkele weken herbeoordeling. Minder pocketdiepte en bloedingscontrole zijn doelen; in gevorderde casussen kan parodontale chirurgie alsnog nodig zijn.
Ondersteunende parodontale zorg wordt risicogebaseerd gepland; herhaalde subgingivale instrumentatie hangt af van klinische bevindingen en betekent geen standaard jaarlijkse curettage.
Relatie met tandsteenreiniging
Scaling en worteloppervlakdebridement zijn delen van hetzelfde behandelspectrum; ze moeten niet scherp als oppervlakkig en diep worden gescheiden. Zonder diepe pocket is dit uitgebreide protocol mogelijk niet geïndiceerd. Thuishygiëne blijft altijd essentieel.
Een pocketkaart wordt vóór en na behandeling voor vergelijking vastgelegd. Patiënteducatie moet poets- en interdentaalreinigingstechnieken omvatten.