Гингивальный graft
Цель гингивального graft
Гингивальный graft — хирургический подход, направленный на увеличение поддержки мягких тканей при рецессии десны или тонком биотипе. Можно планировать частичное или полное закрытие корня, снижение чувствительности и эстетическую коррекцию края.
Материал graft обычно берут из собственной полости рта пациента; нёбо является распространённой донорской зоной. Полное закрытие рецессии не гарантируется в каждом случае.
Типы graft и варианты техники
Свободный gingival graft (FGG) может использоваться особенно для увеличения толщины десны; закрытие корня может быть вторичной целью. Соединительнотканный graft (CTG) может рассматриваться для закрытия корня и восстановления розовой ткани в эстетической зоне; FGG и CTG не являются одной техникой.
Классификация Miller может помочь описать тип рецессии; выбор техники зависит от структуры рецессии, межзубной ткани, зоны и факторов пациента.
Хирургический процесс и заживление
Процедуру проводят под местной анестезией. Донорскую и принимающую зоны подготавливают; graft фиксируют швами. На донорскую область можно наложить защитную пластинку или повязку.
Чистка, использование ополаскивателя и сроки снятия швов в зоне graft зависят от техники и инструкций врача. В донорской зоне возможны временная чувствительность или дискомфорт.
Отличие от соединительнотканного graft
Гингивальный graft — общий термин для разных типов graft. Свободный gingival graft обычно содержит эпителий и берётся с нёба; соединительнотканный graft переносит подэпителиальную соединительную ткань. Это не одна процедура, и показания различаются.
Подходящую технику определяют по размеру рецессии, биотипу, состоянию поверхности корня и ожиданиям пациента.
Долгосрочный уход и ожидания
Курение может отрицательно влиять на успех graft. Щадящая техника чистки и регулярный пародонтологический контроль поддерживают долгосрочный результат.
Степень закрытия корня зависит от случая, техники и ухода; частичное улучшение также может быть клинически значимым. Снижение чувствительности можно оценивать вместе с закрытием корня или независимо.
Активную пародонтальную инфекцию следует контролировать до graft; иначе хирургия может быть отложена.
Причину рецессии учитывают в плане; если травма, техника чистки или ортодонтические факторы продолжаются, результат graft может пострадать. Tunnel техника или coronally advanced flap могут комбинироваться для стабилизации graft.