Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ/CBCT)
Для чего используют КЛКТ/CBCT?
Конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ/CBCT) — избирательный метод визуализации, дающий трёхмерные срезовые изображения области зубов и челюсти. При установке имплантата, хирургии ретенированных зубов, сложной анатомии корня или оценке патологии можно изучить взаимное положение кости, зубов и анатомических структур.
КЛКТ/CBCT не является рутинным для каждого пациента или каждой проблемы с зубами. Когда панорамного или периапикального снимка достаточно, дополнительную томографию не рекомендуют. Показание зависит от находок осмотра, сложности планируемого вмешательства и потребности в измерении. Для простого лечения кариеса или планового контроля КЛКТ/CBCT обычно не требуется.
Процесс съёмки
Съёмка обычно короткая; голову и челюсть удерживают неподвижно. Металлические реставрации могут частично создавать артефакты. Поле сканирования по возможности ограничивают зоной лечения, чтобы не включать ненужные области. При беременности или в детском возрасте показание оценивают особенно внимательно.
Перед съёмкой могут попросить снять протезы, украшения и металлические аксессуары. Краткой неподвижности достаточно, чтобы избежать артефакта движения. Процедура неинвазивна; анестезия не нужна. Срок готовности результата может различаться в зависимости от центра и потребности в анализе.
Излучение и безопасность
Доза излучения может меняться в зависимости от аппарата, поля визуализации и протокола; она не равна нулю. Защитный фартук и щиток щитовидной железы могут применяться по местному протоколу; их оценивают так, чтобы не мешать визуализации. Если есть предыдущий КЛКТ/CBCT или снимок, обоснование повторной съёмки уточняют. Визуализация сама по себе не решает вопрос лечения; её интерпретируют вместе с клиническим осмотром.
Лучевую нагрузку оценивают кумулятивно; если недавно проводилась другая визуализация, этой информацией следует поделиться. Лучевая нагрузка не равна нулю; если польза неясна, съёмку можно отложить или обсудить альтернативные методы планирования.
Клиническое использование результатов
Расстояние до нижнечелюстного канала, высота дна пазухи, связь ретенированного зуба с соседними структурами и размер костного дефекта могут использоваться при планировании. Изображения можно передать хирургу, ортодонту или планировщику имплантации. Отчёт ваш врач кратко излагает подходящим языком; вопросы можно задать во время визита.
Программы цифрового планирования могут использовать данные КЛКТ/CBCT для симуляции имплантации; это может применяться не на одном уровне во всех клиниках. Изображение архивируется и при необходимости может сравниваться на последующих контролях.
В случаях с подозрением на патологию КЛКТ/CBCT может помочь оценить размер очага и связь с соседними структурами; окончательный диагноз может быть установлен биопсией или гистопатологией. При ортодонтическом планировании связь ретенированного зуба с костью можно изучить в трёх измерениях.